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Dr.篠田のブログ/ ・義歯症例

歯周治療、矯正を行ったコーヌス義歯症例の 11 年経過

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 毎月第一水曜日(時々変更があります)はスタディーグループ救歯会の例会に参加しております。月1回、分野を限らず包括的な歯科医療の症例検討会をしています。当日の診療は4:30までとなりますので、患者様にはご迷惑をおかけいたします。

 2014 / 11 / 5 は私の症例発表で、「歯周治療、矯正を行ったコーヌス義歯症例の 11 年経過」というテーマでプレゼンテーションしました。

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 「噛むと上顎の義歯がはずれる、左上の歯が痛い。」とのことで来院された患者さんでした。下の歯がほとんど残っているのに対して上の歯は2本しか残っておらず、上の歯には大きな力の負担がかかっていました。患者さんはウケクチのかみ合わせ(下顎前突)で、噛むと上顎の義歯の前歯が押されてはずれてしまう状態でした。

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 歯みがき指導歯周病治療根管治療の後、下の歯を矯正してウケクチのかみ合わせ(下顎前突)を改善し上顎義歯をはずれにくくしました。

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 矯正治療後、仮義歯で問題なく食事ができることを確認して、上顎のコーヌス義歯を製作しました。コーヌス義歯とは支台歯にキャップ(内冠)をかぶせ、その上から外冠が連結された義歯を装着する方法です。コーヌス義歯は内冠・外冠が支台歯をしっかりと固定するため、残存歯が少なくなっても強い力でよく噛むことができます。

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 今回の発表では、義歯装着から11年間の経過を通して治療内容やメインテナンスについての評価が議論されました。今回の発表の準備のために、初診時からの口腔内写真やレントゲン写真を現在のものと比較することによって改めて様々なことに気付かされました。さらに会場の参加者からも様々な指摘を受け、大変勉強になりました。


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コーヌスクローネ義歯

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コーヌスクローネ義歯

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コーヌスクローネとは支台歯にキャップ(内冠)をかぶせ、その上から外冠が連結された義歯を装着する方法です(下の写真を参照)。

装着前
装着後


















コーヌスクローネ義歯は内冠・外冠が支台歯をしっかりと固定するため、残存歯が少なくなっても強い力でよく噛むことができます。

【症例】
噛み合わせると痛いとのことで来院された患者さんです。

初診時: 旧義歯装着
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初診時: 旧義歯をはずしたところ
義歯をはずすと、右上の犬歯のみが下の歯とかみ合います。この歯に痛みがあるとのこと。
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治療後: 支台歯には内冠をかぶせてあります。
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治療後: コーヌス義歯装着
痛くなく、よく噛めるようになったとのこと。またクラスプ(針金)がなくなったので、唇に感じる違和感もなくなったとのこと。
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上顎支台歯: コーヌス義歯は支台歯周囲に歯垢(プラーク)が付きにくく、歯肉を健康に保つことができます。
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下顎支台歯
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下顎レントゲン: 右下の2本の支台歯はインプラントで、内冠は装着していません。
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コーヌスクローネとは支台歯にキャップ(内冠)をかぶせ、その上から外冠が連結された義歯を装着する方法です(下の写真を参照)。

装着前
装着後






















コーヌスクローネ義歯は内冠・外冠が支台歯をしっかりと固定するため、残存歯が少なくなっても強い力でよく噛むことができます。

【症例】

初診時: 
上の歯が痛いとのことで来院された患者さんです。前歯の金歯もなおしたいとのことでした。
上顎は2本しか歯が残っていないため、これらの歯が噛むたびに痛むとのことでした。DSC_3383.jpg
下顎の金歯をはずし、歯列矯正ですき間を閉じました。
矯正前
DSC_7357.jpg
矯正後
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歯列矯正後、下顎の補綴(かぶせ物)をして上顎の支台歯には内冠を装着しました。
IMGP0139.jpg
義歯には外冠が連結されており、内冠に外冠がかぶさって固定されます。
義歯を裏から見たところ
DSC_3543.jpg
コーヌス義歯装着
IMGP0138.jpg

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