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Dr.篠田のブログ

Osteogain:エムドゲインと骨移植材の併用

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画像:エムドゲインと骨移植材を併用した症例

 毎週金曜日は、以前に私が勤務していた西堀歯科の勉強会 ISCT研修会に参加しており、隔週で症例検討会と論文抄読会をしています。このため金曜の診療は18:00までとさせていただいております。2015 / 11 / 20は論文抄読会でテーマは「エムドゲインでした文献1文献2)。

 エムドゲインは歯周外科治療時に用いることにより、歯周組織再生をうながす薬剤です。もともと、エムドゲインは単独で用いて骨欠損内に留まるために適度な粘性のあるゲル状の製品でした。

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画像:文献1より引用

 1つ目の文献は、骨移植材と併用するために開発された液状のエムドゲイン:Osteogainについてのもので、液状とゲル状のエムドゲインの骨移植材表面への吸着の様子を比べた研究でした。実験結果から液状のエムドゲインはゲル状のものよりも 1) 多孔性移植材の表面により大量により完璧な吸着が得られる;2) エナメルマトリックスタンパクによるより強固でより安定したコーティングが得られる ことがわかりました。

 今年のヨーロッパ歯周病学会におけるDr. David L. Cochran の講演によると、Osteogain は歯周組織再生療法のみでなくインプラント治療における骨再生療法にも有効なようです。

Comparison of the capacity of enamel matrix derivative gel from 純 篠田


【関連記事】

歯周再生療法:エムドゲインと人工骨移植の併用

根分岐部病変へのエムドゲインの応用

根分岐部病変の再生療法: エムドゲイン vs GTR

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インプラント治療における骨誘導再生療法(GBR):ISCT研修会

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 毎週金曜日は、以前に私が勤務していた西堀歯科の勉強会 ISCT研修会に参加しており、隔週で症例検討会と論文抄読会をしています。このため金曜の診療は18:00までとさせていただいております。2015 / 11 / 13は症例検討会で西堀歯科の豊田真基先生の発表でした。

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【インプラント治療前】頬側歯肉が陥没
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【骨移植】インプラントの頬側に人工骨を移植して、再生膜を設置(骨誘導再生療法:GBR)

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【インプラント治療後】歯肉の陥没が改善し、インプラントの上にネジ止め式の歯を装着(篠田歯科症例


 2つ目のテーマはインプラント治療における骨誘導再生療法(GBR)でした(1つ目のテーマはルートカバレッジ)。歯を失った部位では多くの場合、歯ぐきがへこみます。インプラント治療を行う場合歯ぐきのへこみが大きいと、さし歯が長くなり見た目が悪くなります。そのような部位で、骨のへこみを改善するための治療のひとつに骨誘導再生療法(GBR)があります。

 症例検討会では豊田先生が多くの症例の抜歯前の状態を提示され、抜歯後の状態と骨誘導再生療法(GBR)などが必要かどうかを参加者で予測しました。実際の治療結果と合わせて検証することにより、インプラント治療のシミュレーションを行うことができました。


【関連記事】

骨が足りない部位のインプラント治療:骨誘導再生療法(GBR)

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ルートカバレッジ(根面被覆):ISCT研修会

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画像:左上犬歯のルートカバレッジ症例(篠田歯科)

 毎週金曜日は、以前に私が勤務していた西堀歯科の勉強会 ISCT研修会に参加しており、隔週で症例検討会と論文抄読会をしています。このため金曜の診療は18:00までとさせていただいております。2015 / 11 / 13は症例検討会で西堀歯科の豊田真基先生の発表でした。

 1つ目のテーマは病的に後退した歯ぐきをもとに戻す「ルートカバレッジ」でした。通常、歯肉退縮の診断には「どこまで歯根が露出しているか」と、「両となりの組織がどこまで失われているか」を基準にした「ミラーの分類」が用いられます。

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ミラーの分類:ペリオとインプラントのための審美形成外科より引用 画像を拡大

 豊田先生はミラーの分類で考慮されていない要因として、歯が歯ぐきの土手(歯槽堤)から外に飛び出していて歯根露出している症例や、乱暴な歯みがきで歯ぐきを傷つけて歯根露出している症例を挙げられました。前者は歯列矯正のみで、後者は歯ブラシ指導のみでルートカバレッジを達成した症例を提示されました。

 また、通常の外科的な治療によるルートカバレッジの症例も多数提示され、歯根露出症例治療の成功の秘訣を伝授していただきました。


【関連記事】

後退した歯ぐきをもとに戻す! ルートカバレッジ

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虫歯がないのに、歯がしみる:知覚過敏の原因と予防・治療法

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 虫歯がないのに歯がしみる知覚過敏は、歯の中央と根元を支える「象牙質」が露出することにより起こります。歯ぎしりや「酸蝕」でエナメル質がなくなった部位、乱暴な歯みがきや歯周病で歯ぐきが後退した部位では、象牙質が露出します。すると、冷たいものを飲んだり歯ブラシがあたると痛みを感じるようになります。
 読売新聞に知覚過敏の治療法と予防法に関する愛知学院大学の冨士谷先生の解説がありましたのでご紹介します。
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画像・文:2015年10月30日 読売新聞 より引用

 治療に使う抑制剤は〈1〉神経を鈍らせる〈2〉刺激が通る細い管の中を固める〈3〉細い管にふたをする――のいずれかの作用で、痛みを遮断する。

 抑制剤を適切に使えば、素早く痛みは止まるが、なぜ痛みが起きたかを理解して生活習慣を見直さないと、再発する恐れがある。

 歯肉が下がるのは、歯周病や過度の歯磨きが原因となる。エナメル質のすり減りは、スポーツやストレスなどによる強いかみしめで起こる。

 黒酢や炭酸飲料、かんきつ類といった酸性の飲食物の摂取にも注意したい。酸はエナメル質を溶かす。

 知覚過敏を訴える人は増えている。高齢化に加え、酢を飲んだり、スポーツ飲料を飲みながら走ったりする習慣も広がっている。

 冨士谷さんは、「一時しのぎの対応ではなく、知覚過敏の原因を説明し、再発予防の指導や歯の良い手入れができる歯科医院を受診してほしい」と助言する。

 知覚過敏にならないためには適切な歯みがき酸蝕の予防歯のすり減りの予防など様々な生活習慣に気をつけることが大切です。歯がしみる方は、お近くの歯医者さんで健診、指導を受けてみましょう!


【関連記事】

虫歯がないのに歯がしみる 知覚過敏の治療法

酸性食品で歯が溶ける 酸蝕症予防のための4つのポイント



あなたもやっていませんか? 3つの間違った歯みがき習慣

シュミテクト

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11月の休診

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11月は以下のとおり休診させていただきます。

11 / 4(水)の診療は16:30までとさせていただきます。研修会に出席します。

11 / 16(月)の診療は18:30までとさせていただきます。大学の委員会に出席します。

日曜、木曜は休診日です。

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篠田歯科休診カレンダー

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