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Dr.篠田のブログ

歯ブラシだけでは歯垢除去率は60%程度、デンタルフロスや歯間ブラシも使うと80〜90%

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写真:みがき残しを染め出ししたところ 歯間部にみがき残しが見られます

 虫歯や歯周病の治療をさせていただく患者さんにうかがうと、歯ブラシはほぼ100%の方が毎日していらっしゃいます。ところが、デンタルフロスや歯間ブラシなどの歯間清掃を毎日されている方はほとんどいらっしゃらないようです。実は歯ブラシだけで歯間部のプラークを除去するのは無理なんです。ぜひ、毎日歯ブラシと歯間清掃を行い虫歯と歯周病の予防をしましょう!
 毎日新聞にお口のケアの方法をわかりやすく解説した記事があったので、ご紹介します。詳しくはリンク先の元記事をご参照ください。
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毎日新聞 2015年01月22日 東京夕刊 より引用

 東京医科歯科大大学院・医歯学総合研究科教授の吉増秀實さんはこう切り出した。「歯ブラシのブラッシングだけでは歯間部の歯垢(しこう)(プラーク)の除去率は60%程度。しかし、デンタルフロスや歯間ブラシも使うと除去率は80〜90%に高まります」。歯垢1ミリグラムの中には1億個以上の細菌がいるとされ、虫歯や歯周病などの原因になる。
 歯と歯の隙間(すきま)が狭い部分にはデンタルフロス、隙間が広めの部分には歯間ブラシを使って清掃することが重要だ。歯間ブラシにはサイズがあるので適切なサイズを選びたい。鏡を見ながらブラシをゆっくり動かして歯垢を取り除いていく。「歯ぐきが腫れている時は出血するかもしれませんが、これは歯ぐきに炎症があるため。使い続けることで治まり、出血は減少します」(河村さん)。ただ、出血がひどかったり、止まらなかったりする場合は歯科医らに相談しよう。

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根管のマイクロCT画像:ISCT研修会

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 毎週金曜日は、以前に私が勤務していた西堀歯科の勉強会 ISCT研修会に参加しており、隔週で症例検討会と論文抄読会をしています。このため金曜の診療は18:00までとさせていただいております。2015 / 2 / 20 は論文抄読会でテーマは「根管治療でした文献1文献2)。

2015022202.jpg  今回の文献は電動モーターとニッケルチタン合金のファイルを用いた歯の神経の穴の清掃・消毒(根管治療)についての評価をした研究でした。研究の本題からは外れますが、その論文の中に歯根をマイクロCTで撮影した画像が掲載されていました。

 上の図には単純な2本の根管を清掃する様子が示されています。ところが、実際の根管は何本にも枝分かれしていたり、根管同士を結ぶ網目状の連絡(イスムス)があります。

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Blake McRay et al. 2014 より引用改変

 これらの部分は機械的に清掃することができないため、薬品で消毒を行います。この画像から根管治療で機械的に清掃できない部分が随分あることを改めて認識しました。


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歯周治療に歯列矯正を併用した 重度広汎型侵襲性歯周炎症例:ISCT研修会

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 毎週金曜日は、以前に私が勤務していた西堀歯科の勉強会 ISCT研修会に参加しており、隔週で症例検討会と論文抄読会をしています。このため金曜の診療は18:00までとさせていただいております。

 2015 / 1 / 23 は私の症例発表でしたテーマは「歯周治療に歯列矯正を併用した重度広汎型侵襲性歯周炎症例」で、30代前半で重度に歯周病が進行し歯の病的移動も起こった「侵襲性歯周炎」という歯周病の患者さんでした。

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初診時重度に歯周病が進行し、歯をなくしたすき間に奥歯が倒れ込み、お口全体で歯並びが崩れ上手く噛めない状態でした。このため患者さんは歯周病の治療と噛み合わせの治療を希望して来院されました。

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前歯は噛み合っていないため咬み合わせの誘導(咬合誘導)の役割を果たしておらず、歯ぎしりをすると奥歯が左右に揺らされる(咬合性外傷)状態でした。このため歯周病治療の後、倒れた歯を起こして清掃しやすく、機能的に咬める歯並びにするために、歯列矯正も行うことにしました。

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歯周病治療:歯みがき指導歯石除去再評価検査の後、改善の十分でない部位には歯ぐきの手術を行いました。上の写真は歯みがき指導のために、歯垢を染め出しした時のものです。

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咬合調整:矯正前に噛み合わせの調整をして、矯正の基準となる安定した顎位で噛めるようにしました。

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矯正前後の比較:倒れた歯を起こして、清掃しやすく、機能的に咬める歯並びにしました。

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矯正前後の比較:下顎の大臼歯は倒れたものを起こすことにより、歯周ポケットが浅くなり、ブリッジの土台として利用できるようになりました。

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初診時とメインテナンス移行時の比較:歯周病が改善し、機能的な噛み合わせも獲得することができました。

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治療後の経過:患者さんには現在も定期健診に通っていただき、経過は良好です。ホワイトニングをして歯が白くなっています。


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中野区歯科医師会で8020達成者表彰

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 日本歯科医師会では、80歳で20本以上の歯を残そうという「8020運動」を推進しています。2015 / 2 / 8 中野区歯科医師会では8020達成者の方々をお招きして表彰をさせていただきました。当日は63名が出席されました。
 厚労省の平成23年歯科疾患実態調査では8020達成者(80歳で20本以上の歯を有する者の割合)は38.3%であり、平成17年の調査結果24.1%から増加しています。
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 また表彰式の後には中野区歯科医師会会員の川崎先生が、「健康・長寿とお口のケア」というテーマで講演されました。川崎先生は「レトロ・アンティーク」がご趣味で、講演中には昭和初期の歯科関係の製品やポスターを紹介され、8020達成者の方々は懐かしそうにご覧になっていました。


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8020運動

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中1の虫歯(治療済含む)平均1本に=指導効果、早期治療進む-学校保健統計

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 文部科学省の調査によると中学1年の平均虫歯数(治療済含む)が1本(30年前の5分の1)まで減少したそうです。予防の意識が高まった結果だとのことです。
 今の子供が大きくなる頃には、虫歯の治療のために歯医者に行くことは少なくなり、予防のためのメインテナンスに通うことが多くなるのでしょう。

2015/1/23 時事通信 より引用
 中学1年の虫歯本数は1人平均1本で、30年前の約5分の1となったことが23日、文部科学省の2014年度学校保健統計調査(速報値)で分かった。治療が済んでいない未処置歯がある割合も、幼小中高生の全ての段階で過去最低。同省は「歯磨き指導の成果で、早期治療や予防の意識が高まった」と分析している。
 調査は、幼稚園と小中高校に通う満5~17歳までの計約333万8000人を抽出して健康診断の結果をまとめた。
 平均本数の調査は、歯が生え替わる時期の中1だけで、抜いた歯や治療済みの歯を含む永久歯の虫歯は平均1.00本と過去最低になった。1984年度の調査開始時は平均4.75本だった。


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中野区成人歯科健診の申し込みは2/13まで、受診は 2 / 28 まで

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 中野区にお住まいの方で、平成27年3月31日現在、35歳から70歳の方は、200円で歯科健診が受けられます。
 今年度の中野区成人歯科健診の申し込みは2/13まで、受診は2/28までです。受診券をお持ちで、まだ受診されていない方は早めにご予約ください(成人歯科健診医療機関名簿)。

ー 中野区成人歯科健診の申し込み 中野区ホームページより ー 

対象:
平成27年3月31日現在、35歳から70歳の方 
検査内容:
問診・口腔内診査(歯肉、歯、あごなど)・だ液判定・咀嚼力判定・義歯の状況
申込期間:
平成26年6月2日(月曜日)から平成27年2月13日(金曜日)
申込方法:
電話での申し込み
連絡先 健康福祉部 区民健診担当
電話番号 3228-5599、3228-5414
申込時間 月曜日から金曜日までの平日、午前8時30分から午後5時まで


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「口腔ケア」でインフルエンザの発症率が 10分の1

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 毎日寒い日が続きますね。今回は「口腔ケア」とインフルエンザの発症率についてのお話です。口腔ケアとはお口の機能を維持するためのお手入れのことです。ご自身で毎日歯みがきや歯間ブラシをしていただく「セルフケア」と定期的に歯科医や歯科衛生士が行う「プロフェッショナルケア」の両方が口腔ケアには欠かせません。

 厚生労働省の03年度老人保健健康増進等事業における、「地域保健研究会口腔ケアによる気道感染予防研究委員会」の調査によると、口腔ケアがインフルエンザの予防に高い効果があったそうです。

 この調査では6ヶ月間、要介護高齢者の方々に歯科衛生士が週1回口腔ケアを実施したグループと、歯科衛生士が口腔ケアを実施しなかったグループでインフルエンザの発症率について調べました。

【結果】

・口腔ケアなしのグループ:インフルエンザ発症92名中9名(9.7%)

・口腔ケアありのグループ:インフルエンザ発症98名中1名(1%)

口腔ケアがインフルエンザの発症を抑えるのに高い効果があることが示されました。


(出典)

日歯医学会誌:Vol.25,27-33,2006

「口腔ケアによる細菌性酵素活性の減少とインフルエンザの感染予防」安部修、石原和幸、足立三枝子、佐々木英忠、田中甲子、奥田克爾



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