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Dr.篠田のブログ

5歳児歯科健診の重要性とフッ化物応用の有効性

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 中野区歯科医師会では学術委員会に所属して、学術講演会の企画や準備の仕事をしています。2014 / 4 / 25 は東京歯科大学教授の眞木吉信先生をお招きして、「5歳児歯科健診の重要性とフッ化物応用の有効性」というテーマでご講演いただきました。

 5歳になるお子さんは、3歳児健診と就学時健診との中間の時期にあたり、乳歯から永久歯に生えかわる大事な時期でもあります。講演では、5歳児歯科健診の結果に基づいたフッ化物の応用法を中心にお話いただきました。ご家庭で毎日ご使用いただくフッ化物配合歯みがき剤と歯科医院での定期的なフッ化物塗布は、虫歯予防に非常に効果的です。

【ご家庭でのフッ化物の応用法

 フッ素入り歯みがきペーストで歯みがきをしていただいた後、少量の水(15ml)で1回だけゆすいでください。その後、2時間は飲食を控えてください。

photo credit: Marc Samsom cc

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5/1より中野区 5歳児歯科健康診査が始まります!フッ素塗布も受けられます

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 5/1より中野区 5歳児歯科健康診査が始まります。診査内容は以下の通りです。
(1)歯科検診  (2)歯科相談  (3)歯科保健指導  (4)フッ化物塗布(希望者のみ)

 今年度中に5歳になるお子さんの保護者あてに中野区から「5歳児歯科健診のご案内と実施医療機関一覧」が送付されています。一覧にある実施医療機関に電話で予約をしていただき、郵送された案内と母子健康手帳を持って受診してください。

 4月14日(月)以降に中野区に転入の手続きをとられた方は、中野区役所 子ども総合相談窓口(03-3228-5623へご連絡下さい。

 現在中野区歯科医師会では、5歳児歯科健診 妊婦歯科健診 を実施中です。詳しくは下記リンクより中野区のホームページでご確認ください。

中野区ホームページ: 5歳児歯科健診 妊婦歯科健診
 

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5月の休診について

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 いよいよゴールデンウィークですね! 篠田歯科では、こよみ通り日曜、木曜、祝日を休診とさせていただきます。

また、5月の臨時休診は以下のとおりです。

5 / 14(水)の診療は16:30までとさせていただきます。研修会に出席します。

5 / 24(水)の診療は18:00までとさせていただきます。歯科医師会に出席します。


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篠田歯科休診カレンダー

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歯周組織再生療法に関するシステマティック・レビューの評価

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 毎週金曜日は、以前に私が勤務していた西堀歯科の勉強会 ISCT研修会に参加しており、隔週で症例検討会と論文抄読会をしています。このため金曜の診療は18:00までとさせていただいております。2014 / 4 / 18 は論文抄読会でテーマは「歯周組織再生療法に関するシステマティック・レビューの評価でした

 治療法の評価をする際に最も信頼できる根拠となるのは、文献をくまなく調査しランダム化比較試験(RCT)のような質の高い研究のデータを偏りを限りなく除き分析を行うシステマティック・レビューです。今回読んだのは、歯周組織再生療法に関するシステマティック・レビュー・14文献をAssessment of Multiple Systematic Reviews (AMSTAR) というガイドラインを用いて評価した文献でした。AMSTARとは文献を11のチェックリストに照らし合わせ、そのうちいくつに該当するかで、システマティック・レビューの質を評価する方法です。

 結果は14文献の内、チェックリストの11項目すべてを満たしたのは1文献だけで、2文献はわずかに2項目にしか該当しませんでした。今までシステマティック・レビューはすべて同様に信頼できるものであると思っていましたが、データの偏り(バイアス)の排除ができているかを基準に評価してみると、それぞれの文献の質には大きなばらつきがあることがわかりました。


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つめ物、さし歯が取れたらどうする? 守っていただきたい3つのこと

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2013120101.jpg 「つめ物、さし歯が取れた」とのことで来院される患者さんはたくさんいらっしゃいますが、間違った対応をされたために、治療回数が増えたり、麻酔をして歯を削り直ししなければならなくなったりすることがあります。今回はそんな時に治療をスムーズに進めるために必要な3つのことをご紹介します。


取れたつめ物、さし歯は捨てないで持ってきてください

 取れたつめ物、さし歯を捨ててしまう患者さんがよくいらっしゃいます。土台の歯に虫歯や破折が無ければ、そのまま取れたものを再装着できる場合が多いので、取れたつめ物、さし歯は捨てないで歯科医院に持ってきてください。

取れたつめ物、さし歯を瞬間接着剤で着けないでください

 取れたつめ物、さし歯を瞬間接着剤で着けてしまうと、瞬間接着剤がこびりついて除去できなくなることがあります。つめ物、さし歯を作り直ししなければいけなくなる可能性があるので、取れたつめ物、さし歯を瞬間接着剤で着けないでください。

できるだけ早く来院してください

 つめ物、さし歯が取れて時間が経つと、歯が動いて取れたものが再装着できなくなる可能性があります。つめ物、さし歯が取れたら、取れたものを失くさないように持ってできるだけ早く来院してください。


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歯周再生療法:エムドゲインと人工骨移植の併用

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術前

 今回の患者さんは「歯ぐきが腫れる」とのことで来院されました。検査してみるとお口全体で歯周病が進行しており、特に右下の犬歯周囲で骨吸収が進んでいました。

【術前の口腔内写真】
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【術前のレントゲン】
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 歯磨き指導歯根面の歯石取り(SRP)を行っても右下犬歯では十分な改善が得られなかったため、エムドゲインと人工骨移植の併用による歯周再生療法を行いました。

術後

 現在治療から3年経過していますが、先日の定期健診では歯周ポケットも浅く、腫れも出血もない、良好な状態でした。

【術後の口腔内写真】
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【術後のレントゲン】
レントゲン写真からは歯根周囲の骨欠損部に、骨の再生が確認できます。

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まとめ

 歯周病の治療ではその原因である細菌のかたまり(プラーク)や歯石を除去するだけで大きな改善が得られます。しかし今回の症例のような深い骨欠損のある場合には、歯周再生療法を行うことにより歯周ポケットが浅く、よりメインテナンスしやすい環境を作ることができます。
 また歯周組織の健康を治療後も長期に維持するためには、定期健診が重要です。


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歯周病のコントロールとインプラント周囲炎の関係

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 毎週金曜日は、以前に私が勤務していた西堀歯科の勉強会 ISCT研修会に参加しており、隔週で症例検討会と論文抄読会をしています。このため金曜の診療は18:00までとさせていただいております。

 2014 / 4 / 4 は論文抄読会でした。ふたつ目の文献は進行の速い歯周病(広汎型侵襲性歯周炎)におけるインプラント治療の経過に関する論文でした。十分にコントロールされていない歯周病の患者さんでインプラント治療をすると、歯周病菌がインプラント周囲に感染しインプラント周囲炎が起こりやすくなることが報告されています。今回の文献は広汎型侵襲性歯周炎という進行が速く、経過の良くない歯周病の患者さんと、健康な人で行われたインプラント治療の経過の違いの報告でした。

 今回の研究では35人の広汎型侵襲性歯周炎の治療を受けた患者さんと18人の健康な人にインプラント治療を行い5〜16年(平均8.25年)経過を観察しました。その結果、インプラントの生存率は健康な人では100%であったのに対し、広汎型侵襲性歯周炎の治療を受けた患者さんでは96%でした。また広汎型侵襲性歯周炎の治療を受けた患者さんでは健康な人よりも、インプラント周囲炎のリスクも高いという結果が出ました。今回の研究では、広汎型侵襲性歯周炎の治療を受けた患者さんは歯周炎のコントロール自体が難しく、天然歯の喪失も続いていました。インプラントの健康のためには歯周病のコントロールが大切であるということが改めて確認されました。


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天然歯とインプラント周囲の再生療法における骨移植材の選択基準

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 毎週金曜日は、以前に私が勤務していた西堀歯科の勉強会 ISCT研修会に参加しており、隔週で症例検討会と論文抄読会をしています。このため金曜の診療は18:00までとさせていただいております。

 2014 / 4 / 4 は論文抄読会でした。ひとつ目の文献は天然歯とインプラント周囲の再生療法における骨移植材の選択基準に関する論文でした。骨移植材には自家骨、他家骨、異種骨、人工骨等、様々なものがあります。自家骨(患者さん自身の骨)が最も優れた移植材である反面、患者さんの骨を移植用に採取するには余分な傷が増えます。また、天然歯とインプラント周囲の再生療法では骨の欠損形態により再生の得やすさが異なります。今回の文献ではこのような複雑な要素が、「こういう症例ではこの移植材がいい」というように簡潔・明瞭にフローチャートにまとめられていました。自身の症例での移植材の選択の参考にしようと思います。

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画像:Yung-Ting Hsu and Hom-Lay Wang (2013) より転載

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4/1 より保険外診療の料金と保証を改定させていただきます

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保険外診療は10年保証

保険外診療の終了から10年以内に再治療が必要になった場合、再治療にかかる保険外の費用は当院で負担いたします。

消費税率引上げに伴う料金改定

消費税率引き上げに伴い保険外診療の料金を改定させていただきます。詳しくは料金表のページでご確認ください。

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