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Dr.篠田のブログ

予備軍3000万人 口臭の原因「ドライマウス」の怖さ:日刊ゲンダイ

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図:8020推進財団 「だ液」の秘密とそのパワー より

 ドライマウスとは、唾液の分泌が減り口の中が乾燥する病気です。唾液が減ると虫歯、歯周病、粘膜炎、口臭などが発生しやすくなります。日刊ゲンダイでドライマウス外来がある大阪歯科大学高齢者歯科の小正裕教授がドライマウスについて解説されていましたので、紹介します。

Gendai net.より引用

薬の副作用や全身疾患

 そもそも、なぜ、口の中が乾くのか?
「加齢による唾液腺の衰えや、口呼吸による口腔内の乾燥もありますが、一般的には、特定の病気や薬の副作用、精神的ストレスが原因です。年を取ると病気になったり、薬の服用が増えるので、結果的に50歳以上の患者が多くなりますね」
 ドライマウスを引き起こす病気としては糖尿病や腎臓病、そして「シェーグレン症候群」が挙げられる。

画期的な特効薬はない

 どう治療するのか?
「薬の副作用が原因なら内科医と相談しながら減薬したり、シェーグレン症候群なら治療薬があります。しかし、他に画期的な治療法や特効薬はありません。原因となる病気を治すか、口中の唾液量を増やす"対症療法"が中心になります」

ドライマウスの自己診断

●水をよく飲む
●夜中に乾きで目が覚める
●乾いた食物が噛みにくい
●食物がのみ込みにくい
●今までと味が違う
●口の中がネバネバする
●入れ歯で歯が傷つく


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欧米では 7 割以上の人が実践している「予防歯科」

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 ライオン株式会社は、日本・アメリカ・スウェーデンの3カ国において3600人を対象にオーラルケアに関する意識を調査しました(2014年2月12日発表)。その結果、「予防歯科」の考え方が一般的に根付いている欧米では、自宅での歯のケアの方法が日本とは全く異なる事が分かりました。日本ではデンタルフロスを使っている人は少数派、定期歯科健診を受けている人も少ないようです。以下に調査結果を紹介します。

ライオン株式会社ホームページより引用

デンタルフロスの使用率

デンタルフロス」の使用率がアメリカ 60.1%、スウェーデン51.2%と半数を超えるのに対し、日本では19.4%とまだまだ少数派 といえます。
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予防歯科の実践 欧米では 7 割以上

予防歯科の実践(「非常に取り組んでいる」「かなり取り組んでいる」「やや取り組んでい る」の合計)についても、アメリカ、スウェーデンでは約7割が取り組んでいるのに対し、 日本は 26.2%と差がつきました。
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直近一年間の歯科健診回数

直近一年間に歯の健康診断を目的として歯科医を受診した回数を聞いたところ、アメリカでは「2回」と回答した人が最も多く 34.9%に。スウェーデンでは「1 回」と回答した 人が最も多く 57.1%。一方、日本で最も多かった回答が「直近一年間では受けていない」 で、57.5%もの人が直近一年間では健診を受けていない事がわかりました(図 12)。
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中野区成人歯科健診は2/28までです

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 中野区に住民登録または外国人登録している方で、平成26年3月31日現在、35歳から70歳の方は、200円で歯科健診が受けられます。今年度の中野区成人歯科健診の受診期間は2/28までです。受診券をお持ちで、まだ受診されていない方は早めにご予約ください。詳しくは中野区ホームページをご覧ください。

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健康長寿のカギは"口内"にあり!:テレビ東京 暮らし特報

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 お口の中を不潔にしていると口腔内細菌が心臓の病気を引き起こすリスクが高まります。テレビ東京の番組「暮らし特報」で「健康長寿のカギは"口内"にあり!」というテーマで歯周病と全身疾患の関係や口腔ケアの重要性について紹介されていました。(リンク先に番組の動画があります)健康のために毎日キレイに歯みがきをして、数ヶ月ごとに歯科健診を受けましょう!

テレビ東京ウェブサイトより引用
歯周病や虫歯の原因となるのが口の中の細菌ですが、実は、「肺炎」や「心筋梗塞」など危険な病気の引き金にもなるんです。しかも、歯の本数が少ない人ほど肺炎で亡くなる割合が高く、抜けた歯の数が4本以内の人に比べ、28本全て抜けた人はおよそ3倍も高くなります。歯が少ない人ほど口の中の細菌が多く、感染しやすいと考えられています。

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歯周病の人は脳梗塞になりやすい? 「口腔ケア」で病気を減らす:週刊朝日

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2014021105.jpg 週刊朝日に「口腔ケア」に関する記事がありました。口腔ケアとはお口の機能を維持するためのお手入れのことです。ご自身で毎日歯みがきや歯間ブラシをしていただく「セルフケア」と定期的に歯科医や歯科衛生士が行う「プロフェッショナルケア」の両方が口腔ケアには欠かせません。口腔ケアには、お口の中を清潔にすることにより口腔内細菌の全身への感染を予防する効果と、美味しく食事を召し上がっていただくための機能を維持することにより健康な生活を送っていただく効果があります。


 歯の治療やブラッシングといった「口腔ケア」にはさまざまな効果があるようだ。米山歯科クリニック(静岡県長泉町)院長の米山武義歯科医師と東北大学で、全国11の特別養護老人ホームで行った調査では、口腔ケアを行ったグループの発熱者は半減し、肺炎発症者も約4割減少した。歯周病の人は2.8倍脳梗塞になりやすいといった調査結果もあり、命にかかわる病気に直結していることは明らかだ。

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歯周病と全身の病気の関係:東京医科歯科大学歯科同窓会リーフレット

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 東京医科歯科大学歯科同窓会から「歯周病と全身疾患」をテーマにしたリーフレットが発行されています。歯周病は歯を失う最大の原因ですが、実はお口の中で繁殖した歯周病菌は全身の健康にも影響を与えます。今回はこのリーフレットから歯周病と全身疾患の関係をご説明します。リーフレットは当院の待合室にありますので、ご興味のある方はお立ち寄りの際にご自由にお持ち帰りください。


歯周病が糖尿病を悪化させる

 糖尿病が悪化すると免疫力が低下し歯周病が悪化し ます。また歯周病が悪化すると炎症性因子 (TNF-αな どのサイトカイン ) が持続的に産生され、これらの物 質がインスリンの作用を阻害するため、糖尿病に罹患 しやすく、病状の進行も速いと考えられています。す なわち、歯周病と糖尿病は相互に影響があることがわ かってきています。
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肺炎を起こす口の中の細菌

 高齢者・寝たきりの人や、脳卒中の後遺症などで飲 み込む力が衰えている人に「誤嚥性肺炎」が多く発生 しています。誤嚥性肺炎を起こした人から、口の中の 細菌が多く見つかっているため、歯周病菌を含む口の 中の細菌が誤嚥性肺炎の重大な原因の一つと考えられ ています。
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歯周病菌が心臓病のリスクを高める

 歯周病菌が血液中に流れ込み心臓の内膜に付着する と心内膜炎を引き起こすことがあります。さらに、歯 周病菌が血管に付着すると、動脈硬化を引き起こし狭心症や心筋梗塞など心臓病のリスクを高めることもわ かってきました。
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歯周病予防で認知症も予防

 CT 画像検査での調査で、残っている歯が少ない人ほ ど脳の委縮(アルツハイマー型認知症)が進んでいた という報告があります。また、歯周病菌が動脈硬化を 促進するので、歯周病予防が脳血管性の痴ほう症の危 険を減らすことになります。
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歯周病菌が妊娠・出産時にも悪影響

 妊婦さんが歯周病になると低体重児出産や早産となる リスクが高まることが知られています。これは歯周病菌 が胎盤や子宮に感染し、歯周病の炎症により出てくるプ ロスタグランジン(PGE2:子宮の収縮などにかかわる 生理活性物質)などの物質が子宮や頸管に影響するため と考えられています。

出典:東京医科歯科大学歯科同窓会「歯周病と全身疾患」

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歯がない人ほど肺炎に 細菌で感染、名古屋大など調査:朝日新聞

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 朝日新聞で歯の喪失数と肺炎による死亡率との関係を調べた研究についての報道がありました。歯の喪失が4本以下の人に比べて、すべての歯が抜けてしまった人の肺炎による死亡リスクは2.77倍だったそうです。歯周病と肺炎の関係も過去に報告されていますから、健康のために数ヶ月ごとに歯科健診を受けましょう!

朝日新聞デジタル 2014年1月26日より引用
 名古屋大大学院医学系研究科博士課程の須磨紫乃(しの)さん(予防医学)らは、全国の歯科医師会の会員約2万人を対象に、歯の状態や健康状態などについて回答してもらい、その後に亡くなった人について死因を調べた結果を分析。肺炎による死亡率と、抜けた歯の本数との関係を調べた。
 肺炎の死者は計55人。抜けた歯が4本までの人と比べると、年齢や肥満などの影響を差し引いても、5~14本が抜けていた人は危険性が1・74倍、15~27本の人は2・37倍あった。4本の親知らずをのぞく28本がすべて抜けていた人の危険性は、2・77倍あった。


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繰り返す口内炎、放置は禁物 重病が潜む危険も:日本経済新聞

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2014021104.jpg 日本経済新聞に口内炎に関する記事がありました。通常の口内炎はしばらくすると自然に治りますが、2週間以上待っても治らないものは口腔がんなど重篤な病気の可能性があります。上のチャート(日本経済新聞電子版より転載)をご覧いただき、必要な場合には歯科医院を受診してください。


日本経済新聞電子版より引用
 注意が必要なのは、粘膜の表面にできたがん「口腔がん」だ。口内炎に似た症状が長引いて2週間以上治らない場合や1センチメートル以上の大きなものだと、病院で組織を調べてもらった方が安心だ。
 体の異変が口内炎となって現れる病気もある。免疫がうまく働かない病気にかかると、いつもは悪さをしない菌やウイルスなどが口内炎の原因になる。白血病やエイズの初期症状が代表だ。口内炎のただれた潰瘍の部分が比較的深い場合は疑った方がよい。
 はしかや口や手足に水疱(すいほう)ができる手足口病などのウイルス感染が原因になると発熱しやすい。腸が炎症を起こすクローン病や潰瘍性大腸炎など、消化管粘膜の広い範囲で炎症が起こる病気でも口に症状が現れる。

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《永久歯が少ない》歯並びやあごの成長に影響も:朝日新聞の医療サイトapital

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 朝日新聞の医療サイトapital に永久歯の先天性欠損についての記事がありました。歯の欠損を放置すると歯並びが崩れるおそれがあるので、左のチェックリストで確認してみましょうクリックすると拡大します:apital より転載)。もしも歯が少ない時は早めに歯科医院で相談しましょう。歯の数と生え替わりの時期についてはこの記事の最後の表を参考にしてください。

apital 2014年1月 9日 より引用
 永久歯は通常、親知らずを除いて上下28本ある。日本小児歯科学会が2007~08年度に7歳以上の子ども1万5544人を調べたところ、約1割にあたる1568人は永久歯が1本以上足りなかった。
 放置しておくと、歯と歯の間に隙間が空くだけでなく、通常は上下が接触することで保たれている歯の高さが乱れてくる。また、上下の歯の数が異なることで、受け口や出っ歯、かみ合わせが深い過蓋咬合(かがいこうごう)になる恐れもある。

ー 乳歯から永久歯への生え替わりの時期 ー
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左右すれ違い咬合に悪戦苦闘した一症例:スタディグループ救歯会

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 毎月第一水曜日(時々変更があります)はスタディーグループ救歯会の例会に参加しております。月1回、分野を限らず包括的な歯科医療の症例検討会をしています。当日の診療は4:30までとなりますので、患者様にはご迷惑をおかけいたします。

 2014 / 2 / 5 は以下のテーマで4人の演者が発表しました。

1)中等度歯周疾患の2症例

2)若年者における欠損歯列の術後経過

3)左右すれ違い咬合に悪戦苦闘した一症例

4)アイヒナーB4症例の12年経過

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 3)左右すれ違い咬合に悪戦苦闘した一症例 は、岐阜県でご開業の苅谷憲明先生の発表でした。症例は右下に歯が有るが右上に歯が無い、左上に歯が有るが左下に歯が無い、「すれ違い咬合」の患者さんでした。こうした症例では上顎義歯は右側が沈み、下顎義歯は左側が沈んで歯ぐきに食い込み痛くて噛めないことが多くなります。

 歯が無い右上、左下にインプラントを埋入することにより「すれ違い咬合」は解消されますが、今回の症例は不安定な義歯を長期間使用した結果、義歯の下で骨の吸収が起こりインプラントを埋入するだけの骨量が無くなっていました。

 刈谷先生は最も義歯の沈み込みを抑えられるコーヌスクローネ義歯上下顎に製作して、この難症例に対応しました。コーヌスクローネ義歯は沈み込みが少ない反面、支台歯にかかる負担が大きいため、術後に支台歯が割れる、支台装置が外れるなどの問題が起こりやすく、当日の発表ではそうしたトラブルの対応も紹介されていました。

【関連記事】

コーヌスクローネ義歯

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食事中にむせる、食事を飲み込みにくい、お口の中が乾燥する方: 体操とだ液腺マッサージをしてみましょう!

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 2014 / 1 / 19(日)中野区歯科医師会会館で行われた区民のための「お口の健康講座」で高齢者とそのご家族向けに口腔ケア(お口の機能を保つためのお手入れ)についてお話しさせていただきました。
 今回はその中から「口腔機能を高めるための体操とだ液腺マッサージ」をご紹介します。食事中にむせる、食事を飲み込みにくい、お口の中が乾燥する方や、そういう高齢者をご家族にお持ちの方はぜひご一読ください。食事の前に実践していただくと効果的です。

出典:8020推進財団:はじめよう口腔ケア~健康なお口で歯つらつ生活
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