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Dr.篠田のブログ

歯をぶつけて割れたら、抜けてしまったら、どうすればいい? 歯やお口のトラブル応急処置

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2013112304.jpg 日本歯科医師会では赤ちゃんからお年寄りまでの歯とお口の健康情報を動画でわかりやすく解説しています。今回はその中から、「歯やお口のトラブル応急処置2」として歯をぶつけて割れたり、抜けた場合の対処法をご紹介します。


歯が割れたり折れた場合

 瞬間接着剤で着けてはいけません。ぬるま湯でゆすいでお口を清潔にし、ガーゼで圧迫止血して早く歯科医院に行きしましょう。

歯をぶつけて抜けた場合

 歯の再植ができるかもしれません。歯根を乾燥させないよう、学校などに備え付けの「歯の保存液」か牛乳に浸けて、できるだけ早く歯科医院に行きましょう!

詳しいトラブル対処法は以下のリンクから動画をご覧ください。



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特殊な歯周病に対する抗菌薬の使用の効果

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 毎週金曜日は、以前に私が勤務していた西堀歯科の勉強会 ISCT研修会に参加しており、隔週で症例検討会と論文抄読会をしています。このため金曜の診療は18:00までとさせていただいております。2013 / 11 / 15 は論文抄読会でテーマは「侵襲性歯周炎に対する非外科治療でした文献1文献2)。

 侵襲性歯周炎とは全身的には健康なのに急速に進行してしまう歯周病のことです。文献1は侵襲性歯周炎の患者さんで歯根面の清掃を行い、その際に抗菌薬を併用した場合と併用しなかった場合の治療結果を比較した6つの無作為化比較試験を、まとめて統計学的に評価(メタアナリシス)したシステマティックレビュー論文でした。結果は非外科的根面清掃に抗菌薬を併用した場合の方が、併用しなかった場合よりも歯周ポケットがより浅くなり、歯周組織の歯に対する付着もより多く獲得できたというものでした。

 通常の歯周病(慢性歯周炎)の治療でルーティンに抗菌薬を用いることは推奨されませんが、侵襲性歯周炎のような特殊で治りにくいことが予想される歯周炎の場合には、抗菌薬を併用することもひとつの選択肢のようです。ただし抗菌薬併用・併用なしグループ間の、歯周ポケットや組織付着の変化の値の差は0.5mm前後と非常に小さいものなので、統計学的に有意な差でも、治療効果として意味のある差と言えるかどうかは意見の別れるところかもしれません。


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さし歯がとれた・入れ歯が割れた・矯正装置がとれた! 歯やお口のトラブル応急処置

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2013120101.jpg 日本歯科医師会では赤ちゃんからお年寄りまでの歯とお口の健康情報を動画でわかりやすく解説しています。今回はその中から、「歯やお口のトラブル応急処置」として差し歯がとれた場合や入れ歯が割れた場合、矯正装置がとれた場合の対処法をご紹介します。


入れ歯が割れた場合

 瞬間接着剤で付けてはいけません。お口の中を清潔にして、割れた義歯を持って早めに歯科医院に行きましょう。

さし歯がとれた場合

 そのまま戻すと、歯が割れたり土台の歯が虫歯になってしまう可能性があります。また瞬間接着剤で着けると、歯科医院で再装着できなくなる場合があります。さし歯がとれた場合にはさし歯をなくさないように持って、早めに歯科医院に行きましょう!

矯正装置(ブラケット)がとれた場合

 外れた装置が粘膜に当たる時は、矯正医からもらった粘膜保護用のワックスか、ティッシュペーパーで装置を包み、早めに歯科医院に行きましょう。

詳しいトラブル対処法は以下のリンクから動画をご覧ください。


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いびきは悲鳴です! 閉塞型睡眠時無呼吸低呼吸症候群(OSAHS)に対する歯科の役割

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  中野区歯科医師会では学術委員会に所属して、学術講演会の企画や準備の仕事をしています。2013/11/20は、日本大学特任教授の外木守雄先生をお招きして睡眠呼吸障害と歯科医療との関わりについてご講演いただきました。

 睡眠時無呼吸症候群(SAS:睡眠時に呼吸停止または低呼吸になる病気)の患者さんでは、高血圧・狭心症などの循環器疾患の罹患率が高く、重症未治療患者の5年生存率はなんと85%しかないそうです。耳鼻科、呼吸器科医から依頼を受け歯科医の作る口腔内装置(スリープスプリント)は、そうした患者さんで比較的簡単に閉塞性睡眠呼吸を改善する効果があります。口腔内装置は下顎と舌を前方に持ち上げることにより、気道を拡大して呼吸を楽にします。今回の講演ではこの口腔内装置の作製時のコツをお話いただきました。

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 後半では閉塞型睡眠時無呼吸低呼吸症候群(OSAHS)の根本的な治療法として顎骨を拡大する顎顔面外科手術の動画を見せていただきました。また、患者が子供の場合には手術ではなく上顎骨の拡大矯正を行うとのこと。顎が小さい事で睡眠時呼吸障害がある場合、顎骨の発育時期に適切に上下顎を成長発育させ、OSAHSの発症を未然に防ごうとする考え方だそうです。

 今回は閉塞型睡眠時無呼吸低呼吸症候群(OSAHS)に対しての歯科の関わり、特にスリープスプリントを製作する際の具体的手順を学ぶことができ、大変有意義な講演会でした。

photo credit: Robbie Howell cc

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歯が白く変色した「初期虫歯」:歯垢除去、フッ素塗布、唾液腺マッサージが有効

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 「初期虫歯」という言葉をご存知でしょうか? 虫歯の始まりで、対応次第では削って治療しなくても済む段階です。この要注意の「初期虫歯」について、東京医科歯科大の田上順次教授(う蝕制御学分野)の解説とアドバイスがありましたのでご紹介します。

SankeiBiz 2013.7.21

初期虫歯とは

 初期虫歯とは、エナメル質が白く変色している状態。口の中では食事のたびに細菌が酸を出し、歯からミネラルが溶け出す「脱灰(だっかい)」と、唾液中のミネラルが歯に取り込まれる「再石灰化(さいせっかいか)」が起こる。脱灰が再石灰化を上回ると虫歯が進行する。しかし、この場合、フッ素入り歯磨きで毎日適切にケアすることで健康な歯に戻る(再石灰化)ことが多い。
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初期虫歯を進行させないためには

 虫歯を進行させないためにはどうしたらいいのだろう。予防の基本は、歯磨きによる食べかすと歯垢の除去、フッ素の塗布。唾液の分泌を促す工夫も有効だ。唾液腺(耳下(ぜっか)腺、顎下(がっか)腺、舌下(ぜっか)腺)を押すマッサージを施すことで、唾液が分泌される。

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抜歯後に歯ぐきが陥没しないための治療:リッジプリザーベーション

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 毎週金曜日は、以前に私が勤務していた西堀歯科の勉強会 ISCT研修会に参加しており、隔週で症例検討会と論文抄読会をしています。このため金曜の診療は18:00までとさせていただいております。2013 / 11 / 1 は論文抄読会でテーマは「リッジプリザーベーションでした文献1文献2)。

 虫歯や歯周病などの理由で前歯を抜かざるを得ない場合、抜いた後に歯ぐきの陥没ができることがあります。ブリッジやインプラントで新しい歯を入れる時に歯ぐきに凹みがあると、そこだけ歯が長くなり審美的な問題が起こります。このように、抜歯後に歯ぐきや骨に凹みができないようにする治療をリッジプリザーベーションと言います。今回はリッジプリザーベーションの術式により骨や歯肉の陥没にどんな差があらわれるかを調べた文献でした。

 文献2では30人の被験者で前歯の抜歯部に以下の4種類の内1つの治療が行われました。①骨移植と歯肉移植による傷口の封鎖 ②歯肉移植による傷口の封鎖 ③骨移植 ④何もなし 4ヶ月後、①と②で歯ぐきの陥没が小さかったという結果が出ました。骨移植の有無よりも歯肉移植による傷口の封鎖が歯肉の陥没を防いだようです。

 前歯の治療においてはさし歯の材質や形態だけでなく、歯ぐきの形態も審美性に影響する重要な要素となります。歯周病の治療だけでなく、前歯の抜歯・補綴(さし歯を入れること)治療も歯周病専門医にご相談ください。


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歯の病気アメリカは"予防"、日本は"治療"が主流! パナソニック調べ

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 11月8日のいい歯の日に合わせ、パナソニックが30代から50代のアメリカ男性ビジネスマン200人と日本男性ビジネスマン200人の合計400人を対象に行った「歯とオーラルケアに関する意識調査」の結果が公表されました。
 なんと、トラブルがなくても定期健診で歯医者に通院するアメリカ男性は76%に対し、日本男性は36%だそうです。また、虫歯経験のないアメリカ男性は25%であるのに対して日本男性は4.5%とのこと。アメリカ人は予防に努める人が多く、その結果も現れているということのようです。国民皆保険制度に向けてオバマさんが苦労されていますが、アメリカは医療にお金のかかる国であるだけに健康に対する関心も高いのでしょうか?


トラブルがなくても歯医者に通院するアメリカ男性76%、日本男性はたったの36%!

 「歯やお口の中の健康を保つために虫歯などのトラブルがなくても、歯医者に行く習慣があるか」と質問したところ、76%もの人が「はい」と回答。しかし同様の質問を日本男性に聞いたところ「はい」と回答したのはたったの36%でした。日本男性の通院の割合は、実にアメリカ男性の半数以下であることがわかりました。
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アメリカ男性の4人に1人は虫歯経験ゼロ、日本男性は20人に1人と圧倒的な差!

 アメリカ男性はオーラルケアに対しての関心が高く"予防"の意識も強いことから、なんと調査対象者の4人に1人が虫歯経験ゼロということがわかりました。しかし、その一方で虫歯大国・日本の日本男性は、虫歯は"治療"という意識が根付いていることから、虫歯経験ゼロの人も20人に1人という結果に。
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80歳で歯が20本以上の港区民 達成者50%超え

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 日本歯科医師会では、80歳で20本以上の歯を残そうという「8020運動」を推進しています。港区では2012年のデータから8020達成者が50%を超えたことが分かったそうです。8020達成者が50%を超えるのは全国の自治体で初めてのことで、区と地元歯科医師会の取り組みにより得られた成果と言えます。

東京新聞  2013/11/9
 港区のみなと保健所は、八十歳で二十本以上の歯のある「8020(はちまるにいまる)」を達成した区民が50%を超えた、と発表した。全国平均の38%を大きく上回っており、二〇二二年度までに50%にする国の目標に対し「十年早く達成できた」と喜んでいる。

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できるだけ抜歯をしない歯列矯正:小児のマウスピース矯正

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 毎週金曜日は、以前に私が勤務していた西堀歯科の勉強会 ISCT研修会に参加しており、隔週で症例検討会と論文抄読会をしています。このため金曜の診療は18:00までとさせていただいております。2013 / 11 / 8 は埼玉県でご開業の小林先生の症例発表でテーマは「小児のマウスピース矯正でした

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症例写真:小林先生ご提供

歯列を拡大して抜歯を避ける

 成人矯正では成長が終わり顎の大きさが決まっているので、歯列に歯が並びきらない場合(叢生)は歯を抜いてスペースを作り矯正をすることが多くなります。これに対し小児においては歯列の成長を誘導してスペースを作ることにより、抜歯をしないで矯正することができるチャンスが大きくなります。

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スペースを作り歯が自然に綺麗に並ぼうとする力を利用

 今回の小林先生の発表はこのような歯列を拡大するための小児のマウスピース矯正」についてのものでした。マウスピースで歯列拡大することで、歯が本来もっている自然に綺麗に並ぼうとする力を利用して歯を並べる治療方法で、歯にワイヤーを装着する通常の矯正(ダイレクトボンディングシステム)よりも安価に治療でき、抜歯を避けるチャンスが大きくなるのが特徴とのことです。歯が自然に並ぶのを期待する治療であるため2次矯正が必要になる場合もあり、賛否両論の治療法でもあるとのことです。発表ではタイプの違う12症例を挙げ、どのような症例がマウスピース矯正の適応か、どんな症例が難しいのかをわかりやすく説明されました。


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11月8日は「いい歯の日」 お口を健康で美しく保つための記事まとめ

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 本日11月8日は「いい歯の日」です! お口を健康で美しく保つための当ブログの記事をまとめてみました。下記のリンクからご覧ください。


毎日の歯みがきのポイントまとめ

 歯ブラシ、デンタルフロス、歯間ブラシの使い方のポイントをわかりやすく図解しています。

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8020推進財団 「よく噛んでおいしく食べて元気な生活より


歯を白くする! 3つの方法

 歯を白くする3つの方法:クリーニング、ホワイトニング、セラミックによる修復 を症例とともに説明しています。

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口臭予防に効果的!:舌の清掃方法

 口臭予防に効果的な「舌苔」の除去法を写真入りで解説しています。

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8020推進財団 「How to 口臭予防」 より


むし歯・歯周病を予防する4つのポイント

 虫歯・歯周病を予防するには、適切な歯みがき・歯間清掃(デンタルフロス・歯間ブラシ)・フッ化物の応用・定期的な歯科健診が必要です!

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歯をみがいてるのに虫歯になってしまう方の4つの対策

 歯をみがいているのに虫歯になってしまう方は、歯みがきのやり方の再確認や食生活の見直しが必要です!

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あなたもやっていませんか? 3つの間違った歯みがき習慣

 食後すぐの歯みがき、ゴシゴシみがき、歯みがき後何度も口をゆすぐのはやめましょう!
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酸性食品で歯が溶ける 酸蝕症予防のための4つのポイント

 酸によって 歯の表面が溶けたり欠けたりして、むし歯や知覚過敏などを引き起こしやすくなるのが「酸蝕症」です。酸蝕症にならないためには...

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 以上、リンク先の記事に詳しい説明がありますので、ご確認ください。読んでいただければ、あなたのお口の健康にきっと役立ちますよ!


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定期歯科健診を受診している人は、全ての病気にかかる年間の総医療費が低くなる:トヨタ関連健保組合など調査

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 以前に当ブログで「定期的な歯石除去は心臓発作や脳卒中のリスクを下げる可能性」や「歯周病と医科の医療費の関係:歯科検診をすると医療費が減少!」などの記事をお伝えしましたが、トヨタ関連健保組合などの調査でも同様な結果が出ているそうです。

中日新聞 中日メディカルサイト より
 定期的に歯科医院を受診している人は、全ての病気にかかる年間の総医療費が低くなる傾向があることが、トヨタ関連部品健康保険組合(愛知県豊田市)と豊田加茂歯科医師会の共同調査で分かった。

 組合は「歯が悪いと食事が偏ったり、歯並びが悪くなったりする。それが糖尿病や肩凝り、骨粗しょう症を招き、体全体の健康に影響する」と分析。

 お口と全身の健康を維持して、医療費を節約するために定期的に歯科健診を受けましょう!虫歯と歯周病の検査、歯石除去は健康保険で3割窓口負担2,800円です。中野区成人歯科健診は歯石除去なしの検査のみですが、200円で受診できます。



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中野区成人歯科健診 5歳児歯科健診 妊婦歯科健診 実施中!

7 / 1 から中野区5歳児歯科健診が始まります! フッ素塗布も受けられます

6月から成人歯科健診: 咀嚼力判定ガムと 唾液内出血の検査が加わりました☆

スケーリング(歯石除去)症例(写真・画像あり)

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インターネットで無料歯科相談:歯チャンネル運営者、田尾先生講演会

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  東京医科歯科大学歯科同窓会中野支部では学術委員として、学術講演会の企画や準備の仕事をしています。2013 / 10 / 24 は歯科医で日本最大の歯科情報サイト「歯チャンネル」の運営者・田尾耕太郎先生をお招きしてご講演いただきました。

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 歯チャンネルの一番の人気コーナーは「歯科相談室」で、一般の方のお口の疑問・相談に全国の回答者(歯科医)が無料で答えるというもの。相談を投稿するとほとんどの場合、24時間以内に複数の回答が得られるそうです。歯医者に行かなくてもセカンドオピニオンが聞けるすごいコーナーです。回答者に登録している歯科医も、自身の回答が多くの歯科医の目に触れ批評されることがあるため、よく勉強して回答者の質も向上していくそうです。

 田尾先生の夢はサイトの運営を通して日本の歯科のレベルを世界一にすることだそうです。みなさんもお口の疑問・相談があったら、歯チャンネルの「歯科相談室」に投稿されてはいかがでしょうか?


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11月の休診について

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 10月は真夏日があったかと思えば、下旬は急に冷え込みましたね。みなさま、風邪など引かれませんようお気をつけください。

 さて、11月は以下のとおり休診させていただきます。

11/6(水)の 診療は16:30までとさせていただきます。研修会に出席します。

11/18(月)の診療は18:30までとさせていただきます。大学の委員会に出席します。

11/20(水)の診療は18:30までとさせていただきます。歯科医師会に出席します。

日曜、木曜、祝日は休診日です。


【関連記事】

篠田歯科休診カレンダー

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