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Dr.篠田のブログ

6/1(土)は午後休診いたします

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明日、6/1(土)は学会出席のため午後休診とさせていただきます。

その他、6月は以下のとおり臨時休診させていただきます。

6 / 4(火)の診療は18:00までとさせていただきます。歯科医師会に出席します。

6 / 5(水)の診療は16:00までとさせていただきます。研修会に出席します。

6 / 26(水)は午前中休診とさせていただきます。私用で外出します。

日曜、木曜は定休日です。

【関連記事】

篠田歯科休診カレンダー

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見た目印象で「残念、印象が悪くなる」は「歯や歯ぐき」(46.0%)が1位 / 小林製薬調査

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 小林製薬の調査によると、女性が同性と接する際に「残念に思えたり、印象が悪くなることがあるパーツ」は「歯や歯ぐき」が46.0%で1位だったそうです。さらに女性のイラストと、「歯ぐきが下がっている状態」にした同じ女性のイラストを比較すると、印象年齢には約10歳の差が出たとのことです。

アットコスメ 2013/4/28 より引用

小林製薬は、オールアバウトと共同で、女性の見た目印象や口もとが与える印象の差、加齢などが原因の「歯ぐき下がり」に関する自覚や対策状況を探ることを目的とした消費者調査(35~59歳の1都3県在住の女性1000名)を実施した。

「残念に思えたり、印象が悪くなることがあるパーツ」については「歯や歯ぐき」(46.0%)が1位だった。

その他、話しているときに思わず見てしまうパーツでは「口・口もと」も半数近くいるなど、口周り(口もと、歯や歯ぐき)は見た目の印象に大きな影響を与えることがわかった。

さらに「見た目の印象」について、同じ女性のイラストで、Aは「歯ぐきが下がっている状態」にしたイラスト、Bはそのままの状態のイラストを見せて印象年齢を聞いたところ、86.2%がAのほうがBよりも年上に答えており、Aは平均36.2歳、Bは平均26.4歳と、約10歳の差が出た。

 歯ぐきの後退は乱暴なブラッシングや、歯周病により起こります。また後退した歯ぐきを元に戻せる場合もありますので、気になる方は歯科医院でご相談ください。

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歯の欠損補綴 難症例にしないための対策:ISCT研修会

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 毎週金曜日は、以前に私が勤務していた西堀歯科の勉強会 ISCT研修会に参加しており、隔週で症例検討会と論文抄読会をしています。このため金曜の診療は18:00までとさせていただいております。2013 / 5 / 24 は救歯会会員で大田区でご開業の服部先生の症例発表でした。テーマは「欠損補綴」 補綴とは歯の欠損しているところを入れ歯やさし歯で補うことです。

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【欠損形態による治療の難易度】

 服部先生によると歯の欠損形態によりかみ合わせが安定しなかったり、義歯が痛くてかめなかったりするとのことでした。最も難しい症例は、下顎が総入れ歯(または歯が少ない状態)で、上顎には多くの歯が残っている欠損形態だそうです。逆に上顎が総入れ歯で、下顎に多くの歯が残っている症例は安定したかみ合わせが得られることが多いとのことでした。これは、上顎総義歯は面積が広く吸盤のように上顎に吸い付くのに対し、下顎の総義歯は面積が小さく安定しにくいためです。

【難症例にしないための対策】

 このことからいつまでも安定したかみ合わせを維持するには、できるだけ下顎の歯を残す工夫をして下顎を無歯顎にしないことが大切だとのことでした。場合によっては多すぎる上顎の臼歯を下顎に移植することにより、上下顎の歯の数のバランスを取ることも有効であるとのことでした。

【インプラントの使用により欠損形態を改善】

 こういった考え方から下顎の義歯の支台歯が少ない場合には、インプラントを埋入して下顎の支台歯数を増やすことも有効であるとのことでした。

 今回の発表は義歯による補綴を行う場合には常に気を付けておくべき基本的な考え方で、非常に参考になりました。

【関連記事】

下顎の奥歯がない(遊離端)義歯症例への対応:スタディグループ救歯会

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続きを読む: 歯の欠損補綴 難症例にしないための対策:ISCT研修会

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中野区成人歯科健診が変わります! 6 / 1 より健診開始

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2013 / 6 / 1 から中野区成人歯科健診が始まりますが、今年から健診の内容が大きく変わりました。新しく採用された検査は、咀嚼力判定ガム唾液の検査です。


噛めば噛むほど色が変わるガムを一定回数噛んだあとに色がどれくらい変わったかを見ることにより、咀嚼力がどれくらいなのかを判定することができます。
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歯周病や口腔がんで歯肉・口腔粘膜に炎症があると出血が頻繁に起こります。唾液の潜血反応を調べることにより、歯周病や口腔がんを見つけます。口腔内の出血を調べる検査なので、健診前の2時間は食事と歯みがきはしないでください。
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中野区に住民登録または外国人登録している方で、平成26年3月31日現在、35歳から70歳の方は、200円で歯科健診が受けられます。詳しくは中野区ホームページをご覧ください。

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6月の臨時休診について

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暑い日が続きますね。平年の梅雨入りは 6 / 8 頃だそうですから、あと2週間ほどですね。

さて、6月は以下のとおり臨時休診させていただきます。

6 / 1(土)の診療は13:00までとさせていただきます。学会に出席します。

6 / 4(火)の診療は18:00までとさせていただきます。歯科医師会に出席します。

6 / 5(水)の診療は16:00までとさせていただきます。研修会に出席します。

6 / 26(水)は午前中休診とさせていただきます。私用で外出します。

日曜、木曜は定休日です。

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Web 会議: Google+ ハングアウトを使ってみました

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 東京医科歯科大学歯科同窓会では患者さんや医療者に役立つコンピュータ関連の情報を提供するIT委員会に所属しています。全国同窓会の委員会や理事会には遠方から参加するために泊まりがけで飛行機や新幹線で上京される方がおられます。IT委員会でも東京都外から参加するために診療を早めに切り上げている委員がいます。そんな方々のために、先日IT委員会ではGoogle+のハングアウトというサービスを利用してWeb会議をしてみました。とは言っても初めての試みなので、それぞれの委員がPCやスマートフォン、タブレットPCを持って会議室に集まり、1人の委員だけは都外からWeb会議に参加しました。

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 画像・音声には多少のタイムラグがあるものの、同時に7−8人が参加しても問題なく会話ができました。会議の資料としてPDF、Word 、画像などのファイルを参加者で共有しながら、同時にそれぞれの端末から編集することもできました。有料で高機能なWeb会議のサービスはいくつかありますが、無料のハングアウトでもかなり活用できそうです。都外の委員は次回からも引き続きインターネット経由で委員会に参加する予定です。

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タブレットPCの歯科での応用

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歯石除去 症例写真: 篠田歯科 YouTubeチャンネル

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篠田歯科のYouTubeチャンネルに新しい動画をアップしました!
歯石除去の前後を比較した症例写真です。当院でクリーニングされた患者さんのうち、写真の掲載許可をいただいた方のみを紹介して­います。歯石の下の歯ぐきには歯ブラシが届かず、歯肉が炎症を起こし歯周病になるリスクがあります。定期的に歯科医院で検診を受けて、お口のクリーニングをしてもらいましょう! 動画はこちら↓



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YouTube に篠田歯科のチャンネルを開設しました!

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審美修復治療を成功させるための治療戦略:SJCD 土屋賢司先生 講演

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 中野区歯科医師会では学術部に所属して、学術講演会の企画や準備の仕事をしています。2013 / 5 / 17 はスタディーグループSJCD専務理事で千代田区でご開業の土屋賢司先生をお招きして、「審美修復治療を成功させるための治療戦略」というテーマでご講演いただきました。

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 はじめに審美修復治療を成功させるためには歯科医師だけでなく、歯科技工士、歯科衛生士、受付その他診療所スタッフのチームアプローチが大切であるとのお話がありました。その後症例を挙げながら、顔面の正中や唇のラインに対して歯並びの正中・歯の先端・歯肉のライン・歯間乳頭をどのように設定するか、歯の色と透明度を決定する際に考慮するポイントなどをお話いただきました。

 審美修復が終わった直後の口元は美しいですが、経年的に歯ぐきの後退などの変化がおこります。土屋先生は長期経過症例も提示され、10年は美しさを維持できるようにと考えているとのことでした。

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抜歯をしない マウスピースを使った歯列拡大を中心とした小児歯列矯正

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 2013 / 5 / 16 は、東京医科歯科大学歯科同窓会中野支部の臨床懇話会に参加しました。講師は小児歯科専門医で、茅ヶ崎でご開業の國本洋志先生をお招きしました。現在國本先生の診療所では小児の虫歯は激減しており、予防・定期検診、歯列矯正が診療の大きな割合を占めるようになっているとのことでした。
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マリン小児歯科 HP より

【抜歯をしない歯列拡大】
 成人矯正では歯の大きさに対して顎の大きさが決まっているので、顎が小さく歯が並びきらない場合には抜歯が必要になります。ところが乳歯から永久歯への生え換わりの時期(混合歯列期)には顎の骨も成長しているので、マウスピースを使って歯列を拡大することにより、多くの症例で歯を抜かずに矯正することができるそうです。

【睡眠時無呼吸症候群が改善】
 また、舌が下がり気道を閉塞する睡眠時無呼吸症候群の子供の場合、歯列拡大をすることで舌の収まるスペースが広くなり睡眠時無呼吸症候群が改善することが多いそうです。


【関連記事】

混合歯列期における咬合誘導:スタディーグループ救歯会

広汎型慢性歯周炎の治療においてインプラント・矯正治療を行った症例

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前歯が短く見える 受動的萌出不全の治療:ISCT研修会

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 毎週金曜日は、以前に私が勤務していた西堀歯科の勉強会 ISCT研修会に参加しており、隔週で症例検討会と論文抄読会をしています。このため金曜の診療は18:00までとさせていただいております。2013 / 5 / 10 は症例検討会で、西堀歯科の大橋先生の症例発表でした

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受動的萌出不全の治療例: 豊田ら 2007  より

 今回の症例は「前歯が短い」ことが気になるという患者さんでした。調べてみると歯ぐきが歯の上にかぶっていて、歯が十分に生えきっていない「受動的萌出不全」という状態であることがわかりました。大橋先生は歯肉の整形手術を行い、審美性を改善された経過を発表されました。術中の写真をもとに手術の手技について様々な議論が交わされました。

【関連記事】

歯肉縁下カリエスと根尖性歯周炎が多発した症例

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下顎の奥歯がない(遊離端)義歯症例への対応:スタディグループ救歯会

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 毎月第一水曜日(時々変更があります)はスタディーグループ救歯会の例会に参加しております。月1回、分野を限らず包括的な歯科医療の症例検討会をしています。当日の診療は4:30までとなりますので、患者様にはご迷惑をおかけいたします。

 2013 / 5 / 8 は以下のテーマで4人の演者が発表しました。

1) 可撤性義歯の支台歯にインプラントを用いた症例の経過 

2) 歯牙移植の 16 年経過

3) 前後的すれ違い咬合に対して義歯で対応した症例 

4) 1本のインプラント支台を義歯に応用した1症例

 今回の例会は上記の2)以外すべて下顎の奥歯がない(遊離端)義歯症例の発表でした。

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 3)前後的すれ違い咬合に対して義歯で対応した症例 は、練馬区でご開業の菊川先生の発表でした。菊川先生の症例は上図のように上下顎で歯のあるところと、ないところが互い違いになっている「すれ違い咬合」の症例でした。下顎の奥歯がなく上顎の奥歯が残っている症例は、強くかむと義歯を通して下顎の奥の粘膜が圧迫されるため痛くなりやすく、義歯の中でも最も難しい症例と考えられています。菊川先生はこの最も難しい症例にコーヌス義歯で対応されていましたが、相当なご苦労があったそうです。

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  1)可撤性義歯の支台歯にインプラントを用いた症例の経過  4)1本のインプラント支台を義歯に応用した1症例 は下顎の奥歯がないところにインプラントを埋入して上顎の力を受け止める設計の義歯の症例でした。4)は岐阜県でご開業の刈谷先生の発表でした。たくさんのインプラントを埋入すると固定式の歯が入り快適に会話や食事ができますが、患者さんの費用負担は大きくなります。義歯の下に1本だけインプラントを埋入することにより、比較的少ない費用で痛くてかめない義歯をよくかめる義歯に変えることができます。このように少数のインプラントで義歯を支える取り組みはコストパフォーマンスが良い反面、インプラントに大きな力がかかるためインプラントの破折の心配があります。このためインプラントの上部構造としてどんな装置を介して義歯を支えるのが適しているのか、などの点が議論されました。


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口臭を無くす! 5つの原因とその対策

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photo credit: Denube cc

口臭は、誰にでもあり自分でケアできる口臭と、歯科または医科での治療の必要な口臭に分かれます。口臭の5つの原因とその対策で正しい知識を身につけて、さわやかな息を手に入れましょう!

口臭の原因

1. 口の中の原因によるもの

ほとんどの口臭は歯垢・舌の汚れ(舌苔)・歯周病など口の中の原因によるものです。

2. 口の中以外の病気が原因のもの

副鼻腔炎(ちくのう症)、糖尿病、腎臓病、肝臓病などが口臭の原因となることもあります。

3. 飲食物、たばこが原因のもの

にんにく、アルコール、たばこなどを口にすると臭いますね。

4. 生理的口臭

だれでも朝起きた時、緊張した時など、口の中で唾液の分泌が少なくなると臭います。

5. 精神的な原因によるもの(自臭症

周囲の人は何も感じていないのに、周りから臭いと思われていると思い込むケースがあります。

対策

1. 口の中の原因によるもの

歯みがきデンタルフロス舌の清掃を丁寧にしましょう。歯みがき指導と歯周病の検査歯石のクリーニングのために歯科を受診されると、より効果的です。厚生労働省の歯科疾患実態調査では、成人の80%が歯周病であるとの結果が出ています。

2. 口の中以外の病気が原因のもの

耳鼻科、内科などの受診が必要ですが、ご自身ではっきり原因がわからない時は、歯科を受診してください。

3. 飲食物、たばこが原因のもの

大切なミーティングの前にはニオイの強い飲食物は避けましょう。思い切って禁煙されるのもいいですね!

4. 生理的口臭

寝起きの口臭は誰にでもあるので心配いりません。歯みがき、舌みがきをしてください。

5. 精神的な原因によるもの(自臭症

ご自身で精神的な原因であると気づくことはほとんどありません。まずは、口臭の相談で歯科を受診してください。必要に応じて口臭外来のある大学病院などを紹介されるかもしれません。

まとめ

上記の3. 4. 以外の口臭は、歯科または医科での治療が必要な口臭です。ご自身ではっきりと原因がわからないこともありますから、よく歯みがきをしているのに「私、臭うかも?」と思ったら、まずはお近くの歯科医院を受診してください。口臭は歯周病やその他の病気のサインかもしれません。


【関連記事】

口臭予防に効果的!:舌の清掃方法

スケーリング(歯石除去)症例

口臭はどうして発生する?

誰にでもある生理的口臭

治療が必要な病的口臭

口臭発生の原因となる舌苔(ぜったい)

続きを読む: 口臭を無くす! 5つの原因とその対策

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まずは、歯ブラシデンタルフロス歯間ブラシの口腔清掃法の説明動画をアップロードしています。
これからコンテンツを増やしていくので、よろしければチャンネル登録をお願いします。

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