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Dr.篠田のブログ

歯を磨いた後、何を食べても不味い理由とその対処法

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歯をみがいた後にみかんがまずい理由は、恥ずかしながら知りませんでした (ノ´∀`*)
ライフハッカー[日本版]にそれに関する記事があったのでご紹介します。


ライフハッカー[日本版] 2013.03.29 より転載

歯を磨いた後すぐにオレンジジュースを飲んで、あまりのマズさに思わずゲッとなった経験はないですか? その理由と対処法を、面白ネタメディア「Mental_Floss」が解説しています。

おそらく想像がつくでしょうが、大きな原因の1つはあの強いミント味です。しかし、それだけではありません。「Mental_Floss」はさらに深く掘り下げています。

多くの練り歯磨きには、界面活性剤のひとつであるラウレス硫酸ナトリウム(さらに、これとよく似たラウリル硫酸ナトリウムやラウリルエーテル硫酸ナトリウム)が含まれています。口の中がよく泡立つのはこのおかげですが、歯磨き直後に口に入れたものがひどい味になるのもこの成分のせいなのです。


界面活性剤による泡で、歯磨きはずいぶん楽になりました。ただ、成分のひとつであるラウレス硫酸ナトリウムは2つの方法で我々の味覚を混乱させます。

味覚をつかさどる器官「味蕾」にある、甘みを知覚する受容器の働きを抑制してしまうのが1つ。このため、食べ物や飲み物の甘みを感じられなくなります。

さらに、舌の表面にあるリン脂質を分解。苦いものを口に入れたときの刺激を和らげてくれる役割のリン脂質がなくなってしまうので、苦味が強烈になってしまいます。


苦味が強められ、甘味が抑制されるため、何を口に入れてもマズく感じるのです。こうした原理には諸説あるようですが、今のところ最も広く受け入れられているものだそうです。

では、どうしたらいいのでしょうか? 歯科医の多くは朝食前に歯を磨くようにとも言っています。

お勧めできるのが、ラウレス硫酸ナトリウムを含まない歯磨きを探すという方法です。経験から言うと、ラウレス硫酸ナトリウム抜き歯磨きにすると何もかもが変わります。朝食のときの歯磨き後オレンジジュースをマズく感じなくなりました。

一般的に考えれば、どんな練り歯磨きを買っても問題はありません。ただ、歯磨き後のマズさを回避するためにも試してみる価値はありそうです。

Why Does Everything Taste Bad After You Brush Your Teeth?|Mental_Floss via The Kitchn

Whitson Gordon(原文/訳:福岡洋一/ガリレオ)


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6歳臼歯は虫歯になりやすい! 生えたばかりの歯のお手入れについて

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 8020 推進財団のホームページには、歯とお口、からだの健康に関するさまざまな小冊子が掲載されています。今回はその中から生えたばかりの歯のお手入れについてご紹介します。

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8020推進財団 「食育と子どもの健康より

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歯周病に関する疑問の答が見つかる:歯周病 Q&A

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2013032801.jpg電動と普通の歯ブラシはどちらがいい? 

爪楊枝はつかってもいい? 
歯磨剤は何が良い? 
うがい薬は歯周病の予防に効果ある? 
歯周病の予防に良いサプリメントは?

 日本歯周病学会ホームページの「歯周病 Q&A」は、歯周病に関する疑問の答えが見つかるページです。以下にいくつかQ&Aを転載します、その他のQ&Aはリンクからどうぞ。

歯ブラシは電動と普通の歯ブラシはどちらが歯周病にかかった歯には良いのでしょうか?

一概にはいえませんが、電動歯ブラシだけでお口の中を隅々まで磨くのは難しいですし、長期に使用することにより歯が余分に磨り減ってしまう可能性があります。むしろ普通の歯ブラシで歯を磨き、電動歯ブラシは歯肉のマッサージ用くらいにお考え頂いた方がいいでしょう。


爪楊枝で食後に歯の間の汚れを取るのは良いのでしょうか?

爪楊枝で取るのは歯の間の食べ物の滓(かす)程度とお考えになるとよいでしょう。爪楊枝は先端が尖っているので、歯肉を傷つけることも考えられますので注意して使用することをおすすめします。爪楊枝はあくまで補助的な道具ですから、歯ブラシでしっかり時間をかけて歯磨きするのには及びません。


歯磨剤は、何が良いのでしょうか?

炎症を引かせる薬効成分などが入っているものもありますが、基本的には歯磨剤の成分はどれも同じ様なものです。一番大事なのは、どの歯磨剤を使うかではなくいかに磨き残しを少なくブラッシングでプラークを除去できるかどうかになります。


うがい薬は歯周病の予防に効果がありますか?

うがい薬だけでプラークの除去はできませんが、殺菌作用があるものが多く、うがいによる自浄効果が期待できます。ブラッシングをきちんと行ったうえでの補助的なものとお考え下さい。


歯周病の予防に何か良いサプリメントみたいなものはありますか?

現在お口の中の衛生状態を高める為の製品は、歯磨剤をはじめ洗口剤、電動歯ブラシや音波歯ブラシなど実に様々です。しかし結局のところお口の中のプラークを除去できなければ意味はありません。一番大事なのはしっかり行き届いた歯磨きです。


photo credit: Kalexanderson cc

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タブレットPCの歯科での応用

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2013032403.jpg 東京医科歯科大学歯科同窓会では患者さんや医療者に役立つコンピュータ関連の情報を提供するIT委員会に所属しています。平成25年2月の同窓会報に「タブレットPCの歯科臨床での応用」というテーマで記事を書きました。iPadなどのタブレットPCの「持ち運びの手軽さ」や「タッチ入力」の利点を生かした歯科での応用法を提案する特集でした。


 私が担当した記事は、歯周検査入力と患者さんへの説明に使えるソフトでしたが、他にはタブレットPCからもアクセスできるクラウド型の予約管理システムや、やはりクラウド型の歯周検査入力・患者説明ソフト、AppStore で買える患者説明アプリ、IT委員の荒井先生が自作されたアプリ「歯科見積もり」などを紹介しました。

 診療台の横にコンピュータを置くことにより患者さんへの説明がしやすくなりましたが、さらに今後タブレットPCを導入することで患者さん自身に操作していただいたり、待合室や訪問診療にコンピュータを持ち出すことでいろいろな可能性が広がりそうです。

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侵襲性歯周炎の治療と抗菌薬:ISCT研修会

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 毎週金曜日は、以前に私が勤務していた西堀歯科の勉強会 ISCT研修会に参加しており、隔週で症例検討会と論文抄読会をしています。このため金曜の診療は18:00までとさせていただいております。2013 / 3 / 22 は症例検討会で、発表者は小田原市でご開業の西本先生でした。

 テーマは「侵襲性歯周炎の治療」。侵襲性歯周炎とは全身的には健康なのに、進行が非常に速い歯周病のことです。症例は20代の女性と30代の女性で歯周病が重度に進行していました。症例の基本治療に対する反応が良くなかったために、西本先生は細菌検査を行い抗菌薬を投与してもう一度根面清掃をされました。1症例ではさらに再生療法を行い良好な結果が得られました。

日本歯周病学会編「歯周病患者における抗菌療法の指針」によると 

通常の歯周基本治療では改善の認られない歯周炎患者に対して、抗菌療法の併用が推奨される。

良好な口腔清掃が確立した後、スケーリング・ルートプレーニング開始時からスケーリング・ルートプレーニング終了直後に、抗菌薬を服用することが推奨 される。

歯周基本治療前あるいは基本治療後に、細菌検査や薬剤感受性検査を実施して、検査結果に基づいて抗菌療法を行うことが望ましい。一方、原因菌の予測による仮診断から薬剤を選択して使用する抗菌薬の経験的投与もありえる。

とのことで、今回の西本先生の抗菌剤を併用した歯周治療の流れは、この「歯周病患者における抗菌療法の指針」とも一致した合理的なものでした。

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毎日の歯みがきのポイントまとめ

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 8020 推進財団のホームページには、歯とお口、からだの健康に関するさまざまな小冊子が掲載されています。その中で歯みがきのやり方をわかりやすく、簡潔にまとめたものがあったのでご紹介します。

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8020推進財団 「よく噛んでおいしく食べて元気な生活より

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高強度のセラミッククラウン:オールジルコニアクラウン

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 セラミックの歯は見た目がきれいですが、奥歯など強い力のかかる部位では割れるリスクがあります。そのような部位では非常に強度の高いジルコニアだけでクラウン(かぶせもの)を作ることにより、破折のリスクを小さくすることができます。以前に紹介したジルコニアセラミッククラウンはジルコニアをセラミックでコーティングすることにより非常に高い審美性が得られましたが、今回の症例(上の写真)はすべてジルコニアでできたクラウンです。オールジルコニアクラウンはジルコニアセラミッククラウンに審美性の点ではやや劣るものの、非常に強度が高いので奥歯の治療に向いています。
 また、下の動画はメタルセラミッククラウン(金属をセラミックでコーティングしたクラウン)とオールジルコニアクラウンをハンマーでたたいて、オールジルコニアクラウンが割れないことを示したものです。(音量に注意してください)

 

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シニアの後悔第1位「歯の定期検診を受けていればよかった」: 雑誌プレジデント調査

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 雑誌『プレジデント』2012年11.12号、シニア1000人調査で判明「リタイア前にやるべきだった......」後悔トップ20という記事で「健康」、「仕事と人間関係」、「お金と暮らし」の3つの分野での調査結果が紹介されていました。

(健康)
 第1位:歯の定期検診を受けていればよかった。
 第2位:スポーツなどで体を鍛えればよかった。
 第3位:日頃からよく歩けばよかった。

 なんと、健康分野では「歯の定期検診を受けていればよかった」が1位でした。記事によると「特筆すべきはみなさん口を揃えて『歯を大切にすればよかった』ということ。歯を欠損すると食事の楽しみが半減するし、入れ歯は健康保険が使えないので家計を直撃するという、二重の辛さを感じるようだ。」とのこと(健康保険で作れる入れ歯もあります)。「歯を欠損すると食事の楽しみが半減する」は経験者の実感なのでしょう。毎日の歯みがき(セルフケア)と定期的な歯科健診プロフェッショナルケア)で健康な歯とお口を保ちましょう!

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口臭予防に効果的!:舌の清掃方法

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 8020 推進財団のホームページには、歯とお口、からだの健康に関するさまざまな小冊子が掲載されています。今回はその中から舌の清掃方法についてご紹介します。

【舌の清掃方法】

 鏡に向かって舌を出してみると、白色や淡黄色の苔のようなものがついているのに気付いたことはありませんか?これは舌苔といい、細菌や新陳代謝ではがれた粘膜上皮などからできています。舌苔は嫌気性細菌により分解されると、口臭の原因物質である揮発性硫黄化合物(VSC)を発生します。

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8020推進財団 「How to 口臭予防」 より

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ビスフォスフォネートを併用した歯周病治療:ISCT研修会

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 毎週金曜日は、以前に私が勤務していた西堀歯科の勉強会 ISCT研修会に参加しており、隔週で症例検討会と論文抄読会をしています。このため金曜の診療は18:00までとさせていただいております。2013 / 3 / 15 は論文抄読会でテーマは「ビスフォスフォネートを併用した歯周病治療でした

 ビスフォスフォネート骨粗しょう症の治療やガンの骨転移を抑制する目的で用いられる薬です。このビスフォスフォネート製剤を服用中の患者さんの抜歯をした後に顎骨の壊死が起こった例が報告されています。

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非外科的な歯根面清掃:日本歯科医師会 歯周病説明用画像

 ビスフォスフォネートは破骨細胞を抑制して骨密度を高くする働きがあるために骨粗しょう症の治療に用いられますが、このビスフォスフォネートを歯周病の治療に用いる研究が行われています。今回の論文は慢性の歯周病(文献1)と侵襲性の歯周病(文献2)で非外科的な歯根面清掃(上図)時にビスフォスフォネートジェルを歯周ポケット内に注入するというものでした。過去の研究では、非外科的な歯根面清掃時に局所的に抗生剤や消毒剤を併用しても薬剤の付加的な効果はあまり得られないという結果が一般的です。ところが今回の研究では慢性歯周炎(文献1、侵襲性歯周炎文献2)ともに歯根面清掃後、対照群では骨の欠損が2%程度しか埋まらなかったのに対し、実験群では骨の欠損が40%以上新しい骨で埋まりました。まるで再生療法を行ったような著しい改善ですが、ビスフォスフォネートが沈着した骨組織がその後どのような長期経過を辿るのか今後の研究結果を待ちたいと思います。

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骨粗しょう症の薬(ビスフォスフォネート製剤)とインプラント治療

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唾液の分泌を増やすには:ご自宅でできるドライマウス対処法

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 8020 推進財団のホームページには、歯とお口、からだの健康に関するさまざまな小冊子が掲載されています。その中から、前回に続いて今回もドライマウス(口腔乾燥症)についてご紹介します。

【ドライマウス:たくさんだ液を出すには】

 ドライマウス(口腔乾燥症)でだ液が出なくなると、様々な症状が出てきます。たくさんだ液を出すにはよく噛んで食べることと、だ液腺マッサージが有効です。

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8020推進財団 「だ液」の秘密とそのパワー より

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唾液が減ると、こんな症状が!:ドライマウス(口腔乾燥症)

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 8020 推進財団のホームページには、歯とお口、からだの健康に関するさまざまな小冊子が掲載されています。今回はその中からドライマウス(口腔乾燥症)についてご紹介します。

【もしだ液が少なくなると:ドライマウス】

 最近、ドライマウス(口腔乾燥症)と呼ばれる症状の人が増え注目を集めています。もしだ液が出なくなると、体にはいったいどのような影響が出てくるのでしょうか?

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骨粗しょう症の薬(ビスフォスフォネート製剤)とインプラント治療:ISCT研修会

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 毎週金曜日は、以前に私が勤務していた西堀歯科の勉強会 ISCT研修会に参加しており、隔週で症例検討会と論文抄読会をしています。このため金曜の診療は18:00までとさせていただいております。2013 / 3 / 8 は論文抄読会でテーマは「ビスフォスフォネート製剤とインプラント治療」でした(文献1文献2)。

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 骨粗しょう症とは骨が弱くなり骨折のリスクが高くなる病気です。骨粗しょう症の方がよく服用されているのがビスフォスフォネート製剤です。またビスフォスフォネート製剤はガンの骨転移を抑制する目的で用いられることもあります。このビスフォスフォネート製剤を服用中の患者さんの抜歯をした後に顎骨の壊死が起こった例が報告されています。

 文献1はビスフォスフォネートを投与されている患者さんにインプラント治療は可能か?過去にインプラント治療を受けた患者さんがビスフォスフォネートを投与されることによりどういう影響があるか?を調べたシステマティックリビュー論文でした。文献のデータベースで1966年12月から2008年までに出版された論文の中から条件を満たす研究をすべて抽出して結果をまとめたところ、以下の様なことがわかりました。

・経口ビスフォスフォネート治療を受けている患者において、インプラント手術によって顎骨壊死が発生するというリスクについてのデータはほぼない。

・今回取り上げた研究によると、服用期間5年未満でのインプラント埋入は安全な処置とみなせるかもしれない。

・経口ビスフォスフォネートは短期のインプラント治療の生存率には影響を及ぼさなかった。

 つまり、ガンの骨転移を抑制する目的で用いられる経静脈投与のビスフォスフォネート治療はインプラント治療に影響を与えるかもしれないが、骨粗しょう症の治療目的で経口投与されているビスフォスフォネートはインプラント治療に対する悪影響が確認されていないということでした。

 今回のシステマティックレビューの結論は以上のようなものでしたが、実際にインプラント周囲で顎骨壊死が起こった場合の治療は非常に困難なものになるため、骨粗しょう症の薬を飲んでいる患者さんのインプラント治療にはやはり慎重であるべきでしょう。

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動脈硬化をおこした心臓の血管から歯周病菌が!:歯周病と心臓病のリスクの関係

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 8020 推進財団のホームページには、歯とお口、からだの健康に関するさまざまな小冊子が掲載されています。今回はその中から歯周病と心臓病のリスクとの関係についてご紹介します。

【歯周病が動脈硬化や狭心症・心筋梗塞などの心臓病のリスクを高める】

 動脈硬化とは、血管が厚く硬くなり血管の内側が狭まる病気。これが、心臓の筋肉に栄養を送る冠動脈(下図参照)におこり、血管が狭くなったり(狭心症)、詰まったりする(心筋梗塞)のが虚血性の心臓病です。歯周病菌が動脈硬化をおこしている血管に付着すると、血管を狭める作用を促進すると考えられています。それが冠動脈でおこれば、虚血性の心臓病となるのです。動脈硬化をおこしている血管の細胞から、歯周病菌が検出されているとの報告があります。


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8020推進財団 「からだの健康は歯と歯ぐきから」より

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混合歯列期における咬合誘導:スタディーグループ救歯会

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 毎月第一水曜日(時々変更があります)はスタディーグループ救歯会の例会に参加しております。月1回、分野を限らず包括的な歯科医療の症例検討会をしています。当日の診療は4:30までとなりますので、患者様にはご迷惑をおかけいたします。

 2013 / 3 / 6 は以下のテーマで3人の演者が発表しました。

1) 混合歯列期における咬合誘導
2) 慢性歯周炎患者の経過報告
3) 歯牙保存に苦慮しているエンドペリオを有するAngle2級症例

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 1) 混合歯列期における咬合誘導 は台東区でご開業の中野先生の発表でした。中野先生は補綴インプラントの専門医ですが、歯列矯正にも非常に積極的に取り組んでおられます。過去にも救歯会で成人の矯正の症例を発表されてきましたが、今回はT4Kトレーナーというマウスピースを用いた、混合歯列期(乳歯と永久歯が混在する時期)における歯の生えかわりの誘導に関する発表でした。歯の生えかわりの時期に頬や舌など周囲の筋力をコントロールして生えかわりの誘導を行えば、複雑な矯正装置による治療が不必要となるばかりか矯正装置装着期間も著しく短縮できるそうです。またこのようにして永久歯列完成前に得られたかみ合わせは、完成後に矯正治療を行って得られたかみ合わせより長期的に安定した状態が保たれることが予想されるとのことでした

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あなたは大丈夫? 歯周病セルフチェック

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 80歳になっても自分の歯を20本以上保とうという運動「8020(ハチマルニイマル)運動」を国民運動として発展させていくために活動している 8020 推進財団のホームページには、歯とお口、からだの健康に関するさまざまな小冊子が掲載されています。今回はその中からご自分で簡単にできる「歯周病セルフチェック」をご紹介します。たくさん当てはまるという方は歯周病の疑いがあります、お近くの歯科医院を受診してくださいね。

8020推進財団 「からだの健康は歯と歯ぐきから」より

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コーンビームCTを用いた歯科におけるデジタルソリューション : ISCT研修会

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 毎週金曜日は、以前に私が勤務していた西堀歯科の勉強会 ISCT研修会に参加しており、隔週で症例検討会と論文抄読会をしています。このため金曜の診療は18:00までとさせていただいております。2013 / 3 / 1 は症例検討会で青森県でご開業の梅原先生の発表でした

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 テーマは「コーンビームCTを用いた歯科におけるデジタルソリューション」でした。梅原先生の考えるデジタルソリューションには2つの目的があるそうです。1つめは、CTを用いた診査、診断、治療。これにはCTデータを用いたインプラント埋入の計画、外科用ステントの作成とインプラント埋入、補綴物の製作が含まれます。特に先人達が経験的に行なってきた顎位や咬合の決定・調整を、顎運動の記録をデジタル化することでより容易に行うことを考えているとのことでした。2つめは、次世代の臨床家のために3Dデータを保存すること。治療の前後でCTスキャン撮影を行いデータを保存することで、その患者さんのフォローアップに役立てたり、将来の歯科の発展のためにCTの3Dデータを次の世代に引き継ぎたいとのことでした。

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中野区歯科医師会 救急医療学術講演会

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2013022803.jpg 「患者の様子がおかしい!!何が起こったんだ??」という非常にショッキングな演題の講演を拝聴して来ました。2013 / 2 / 26 中野区歯科医師会の救急医療学術講演会で講師は東京歯科大学歯科麻酔学講座教授で東京歯科大学水道橋病院長の一戸達也先生でした。歯科治療中に患者さんの具合が悪くなった際の診断基準と処置法を大変わかりやすくご説明いただきました。

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3月の臨時休診について

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まだ寒い日が続きますね。体調を崩されませんよう、みなさんお気をつけください。

さて、3/6(水)の診療は研修会に出席のため16:30までとさせていただきます。

3/16(土)の診療は歯科医師会に出席のため18:00までとさせていただきます。

3/25(月)の診療は大学の委員会に出席のため18:30までとさせていただきます。

以上、患者様にはご迷惑をおかけいたしますがよろしくお願いします。


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