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Dr.篠田のブログ

2月の臨時休診について

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毎日寒い日が続きますね。インフルエンザが流行っているそうなので、みなさんお気をつけください。

さて、2/6(水)の診療は研修会に出席のため16:30までとさせていただきます。

また、2 / 18(月)の診療は大学の委員会に出席のため18:30までとさせていただきます。

以上、患者様にはご迷惑をおかけいたしますがよろしくお願いします。


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篠田歯科休診カレンダー

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反対咬合のコーヌス義歯

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 毎週金曜日は、以前に私が勤務していた西堀歯科の勉強会 ISCT研修会に参加させていただいています。隔週で症例検討会と論文抄読会をしております。

 2013 / 1 / 25 は西堀歯科の若林先生の発表で、反対咬合の患者さんのコーヌス義歯の症例報告でした。上の模型の写真のような歯の欠損で、上顎で多くの歯を失って咬み合わせを支える部分が少なくなり、しかも反対咬合であるという難症例でした。審美性の改善は希望されない患者さんでしたが、機能的な利点のために歯列矯正、反対咬合の改善は必要かどうかが議論されました。また、咬み合わせの安定のためには義歯ではなくインプラントを土台とした歯を装着するべきとの意見も出されました。

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コーヌスクローネ義歯

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あなたもやっていませんか? 3つの間違った歯みがき習慣

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 虫歯や歯周病の予防に歯みがきは欠かせません。しかし、みなさんが気づかないうちに間違った歯みがき習慣のせいで、歯ぐきが後退したり歯がすり減ったりしていることがあります。今回はあまり知られていない3つの間違った歯みがき習慣をご説明します。

【食後すぐの歯みがき】
  食事をすると唾液の分泌量が増え、酸を中和する能力(酸緩衝能)が高くなります。 これは唾液中の、酸を中和するイオンが増えるからで、酸による歯の脱灰(歯が溶けること)を抑制し、再石灰化を促進します。「再石灰化」とは、飲食によって脱灰した 歯のエナメル質の表面に、唾液に含まれる カルシウムとリン酸が再沈着することです。食後すぐの歯みがきは、この酸緩衝能や 再石灰化による効果を妨げることになるので、酸性の食品をとったすぐ後の歯磨きはさけて、30分後くらいの歯みがきをおすすめします。
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2015 / 4 / 29 追記

 日本歯科保存学会は歯みがきについて「食後の早い時間内に行うこと」というステートメントを発表しました。

 食後の歯磨きについては、歯のう蝕(ムシ歯)予防の見地から、これまで一般的に推奨されてきた通り、食後の早い時間内に行なうことをお薦めします。ただし、酸性の強い飲料などの飲食物を摂った場合には、歯の酸蝕(酸によって歯の表面が溶けること)に留意して歯みがきすることをお薦めします。


【ゴシゴシみがき】
 歯ブラシを強く握りゴシゴシみがくと、歯ぐきは傷つき後退してしまいます。歯ぐきが大きく後退すると歯がしみたり、痛くて歯ブラシが当てられないなどの症状が出ます。歯ブラシは鉛筆を持つように持って、力が入り過ぎないようにしましょう!
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【歯みがき後、何度も口をゆすぐ】
 歯みがきペーストにはフッ素が配合された商品が多くあります。フッ素には歯の再石灰化を促進して虫歯を予防する効果があります。フッ素配合の歯みがきペーストを使い、口の中に残留するフッ素濃度を高くするため歯みがき後の洗口は少量の水で1回だけにしましょう。
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参考文献:東京医科歯科大学歯科同窓会発行リーフレット 「酸性食品と酸蝕症」

続きを読む: あなたもやっていませんか? 3つの間違った歯みがき習慣

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定期的なメインテナンスが必要です! ホワイトニング後の経過

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 以前掲載したホワイトニングの患者さんが定期検診で来院されましたので、前回の記事とその後の経過をご紹介します。

【初診時】 左側の歯は以前に神経を取っており、変色が進んでいました。その他の歯も全体に白くしたいとのことでした。
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【初診時シェード】 当院ではホワイトニングをする場合や審美歯科治療をする場合、必ず色見本(シェードガイド)と一緒に写真を撮ります。歯の色の変化を正確に記録するためです。初診時の歯の色は色見本のA3とA3.5の中間ぐらいでした。
左側の歯は変色が強いため、さし歯で修復することにしました。
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【ホワイトニング終了時】 ホワイトニングにより歯の色は色見本のA1まで白くなりました。左側の歯はさし歯の土台用に形成し、型取りをしました。
IMGP0684.jpg【メタルボンドクラウン】 歯型をもとに、金属のキャップをセラミック(せともの)でコーティングしたメタルボンドクラウンを製作しました。IMGP0756.jpg
【終了時】 周囲の歯の色に合わせたメタルボンドクラウンを装着して終了です。
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【約2年後の写真】 定期的に来院していただいています。1年に1回数日間、後戻りした分だけホワイトニングしていただいています。
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 ホワイトニングした歯は色の後戻りがあります。1-2年後には天然歯はやや黄色くなりメタルボンドクラウンは変色しないので、両者に色の差が出ます。定期的にメインテナンスに通っていただき、1-2年に一度数日間だけ再度のホワイトニングが必要になります。

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培養細胞シートによる歯周組織再生治療

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画像: 細胞シートティッシュエンジニアリングセンター HPより

 毎週金曜日は、以前に私が勤務していた西堀歯科の勉強会 ISCT研修会に参加させていただいています。隔週で症例検討会と論文抄読会をしております。2013 / 1 / 18 は論文抄読会でテーマは「培養細胞シートによる歯周組織再生治療」でした(文献1文献2)。

 文献1は歯周組織再生における培養細胞移植治療の現状と将来の展望についてのリビュー論文でした。この中で東京女子医大で行われている歯根膜由来細胞シートによる歯周組織再生治療について紹介していました。患者さん自身から採取した細胞を培養してシート状にしたものを移植をすることにより歯周組織を再生する治療が臨床応用すべく研究されていますが、移植された細胞がガン化しないかなど安全性も含めてこれから臨床試験が行われるとのことです。

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インプラントと歯牙移植

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 毎月第1水曜日(1月は第3水曜でした)はスタディーグループ救歯会の例会に参加しております。月1回、分野を限らず包括的な歯科医療の症例検討会をしています。

 2013 / 1 / 16 は以下のテーマで3人の演者が発表しました。

1) EichnerB3の1症例 

2) EichnerB2 の 10 年経過症例  

3) 左右すれ違い傾向にある患者にコ-ヌス義歯で対応した一症例 

 1)「EichnerB3の1症例」 の発表は千代田区でご開業の田辺一成先生でした。EichnerB3とは奥歯のかみ合わせを支える4ブロックのうち3ブロックを失っている非常に危ない状態のことです。田辺先生は歯を失った部位にインプラントと歯の移植を行った治療過程とその後の13年間の経過を報告され、治療計画や術式、経過に関して議論されました。救歯会では治療後の経過観察を重視しており、10年を超える長期経過からは勉強することがたくさんあります。

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虫歯・歯周病予防に効果絶大:デンタルフロスに関する5つの質問

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 歯ブラシはほとんどの方が毎日使っていると思いますが、デンタルフロスを毎日使っている方は少ないのではないでしょうか?今回はデンタルフロスについて理解していただくために5つの質問を用意しました。

【デンタルフロスは使わないとダメ?】
 必ず使ってください。虫歯も歯周病も歯と歯の間から進行することが多くありますが、歯間部は歯ブラシだけで清掃することはできません。デンタルフロス(または歯間ブラシ)を使うことにより、虫歯や歯周病のリスクは大きく減少します。

写真:みがき残しを染め出ししたところ。歯間部にみがき残しが見られます。
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【いつ使うの?】
 1日1回、時間の取れるときに使ってください。

【やり方を教えてください】
①両手の中指に巻いてちょうど良い長さの所で切ります。
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②上の歯の場合、親指と人差し指でフロスをつまみます。
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③フロスを歯の間に入れ、根本から歯垢を掻き上げるイメージで動かします。
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④下の歯の場合は両手の人差し指をフロスに添えて使います。
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●デンタルフロスの使用上の注意点
デンタルフロスを歯肉に強くあてすぎると出血や、炎症を起こす原因になりますのでやさしく動かして下さい。

【フロスを入れたらたくさん血が出たけど大丈夫?】
 大丈夫です。歯間清掃をしていなかった方の場合、歯間部で強い歯肉炎が起こり出血しやすくなっています。歯間清掃を続けることにより、数日で歯肉炎が改善し出血しなくなります。もしもデンタルフロスを1週間続けても出血が改善しない場合は、歯周病が進行している、修復物が不適合などの問題がある可能性があるので、歯科を受診してください。

【フロスを入れたら歯の隙間が大きくならない?】
 歯間部で歯肉炎を起こし歯ぐきが腫れている場合は、フロスを使うことにより隙間が大きくなります。これは腫れが引いて、歯ぐきが引きしまるためです。歯肉炎を起こしている部位を清掃しないで放っておくと歯周病が進行して、将来さらに大きく歯ぐきが後退する危険があります。デンタルフロスを使うことにより一時的に歯の隙間が広がっても、長期的には健康な歯ぐきが維持されて歯ぐきの後退は起こりにくくなります。

【最後に】
 歯間部が大きく広がっている方とブリッジの入っている方は、歯間ブラシを使ってください。デンタルフロスは薬局、コンビニ、通販で手に入ります。使ったことのない方は早く試してみてください、将来の歯科治療費を節約できますよ。


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200円で歯科健診! 中野区成人歯科健診は 1 / 31 までです

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成人の日の雪はすごかったですね!みなさん、お怪我などありませんでしたでしょうか?

さて、中野区成人歯科健診は 1 / 31 までで終了です。まだお済みでない方は、早めにご予約くださいね。中野区に住民登録している方で、平成25年3月31日現在、35歳から70歳の方は、200円で歯科健診が受けられます。

詳しくは中野区のホームページをご覧ください。


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歯周病治療後のメインテナンス(定期検診)は、なぜ必要?

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歯をみがいてるのに虫歯になってしまう方のための4つの対策

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 虫歯の治療をしている患者さんから「歯をみがいてるのに虫歯になってしまう。どうしたらいいの?」というご相談を受けることがあります。今回はそんな方のための4つの対策をご紹介します。

【オーラルケアの見直し】
 ご自分ではきれいに歯みがきしているつもりでも、意外にみがき残しをしていることがあります。また、歯と歯の間はデンタルフロスや歯間ブラシを使わないとプラーク(歯垢)が必ず残ります。一度歯科を受診して歯みがき指導を受けましょう。さらに、歯みがきペーストは虫歯予防効果のあるフッ素入りのものを使いましょう。

写真:みがき残しを染め出ししたところ。歯間部にみがき残しが見られます。
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【砂糖の入った食品:ダラダラ飲み・ダラダラ食べはダメ】
 砂糖の入った飲み物を長時間かけて少しずつ飲んだり、砂糖の入ったアメやお菓子を長時間お口に入れていないでしょうか?歯の表面は酸により溶けたり(脱灰)もとに戻ったり(再石灰化)を繰り返します。虫歯菌の栄養となる砂糖を長時間お口に含んだままにすると、酸性の状態が続き歯の表面は溶けて元に戻らなくなります(虫歯)。甘い飲食物は時間を決めて摂り、食後は歯をみがきましょう。

8020推進財団 歯とお口の健康小冊子 より
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【酸性食品:ダラダラ飲み・ダラダラ食べはダメ】
 今回のテーマの虫歯とは違いますが、酸蝕歯にも気をつけましょう。酸蝕とは食品自体の酸により歯が溶けることです。下の表にあるようにコーラやスポーツドリンクを長時間かけて飲んでいると酸蝕のリスクが高くなります。酸性食品も時間を決めて摂り、食後は水で口をゆすぎましょう。

グラクソ・スミスクライン社HPより (図を拡大
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【唾液が少なくなったら】
 唾液はお口の中の酸を洗い流し、唾液中のカルシウムが歯の表面に沈着することにより再石灰化が起こります。ところが加齢とともに唾液の分泌量は低下して、高齢者では虫歯のリスクが高くなります。また糖尿病などの全身疾患によっても唾液の分泌量が低下することがあります。お口の中が乾燥するなと感じたら、歯科を受診してください。
2013011404.jpg【まとめ】
 虫歯のできやすい方は歯科を受診して歯みがき指導や食事指導を受けることをおすすめします。特に唾液量の減少した方は虫歯のリスクが高くなりますので、定期的な歯科検診を受けた方がいいでしょう。

【関連記事】
むし歯・歯周病を予防する4つのポイント
虫歯も生活習慣病?
コーラで歯が溶ける...? 酸蝕歯のお話
唾液の分泌をよくしましょう!

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私がしているプラークコントロールを紹介します

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 診療室で歯みがき指導をする際には患者さんそれぞれに合った道具やお手入れ法をご説明していますが、今回は例として私自身がやっている方法をご紹介します。清掃法、歯ブラシや歯みがきペースト選びの参考にしてください。

【歯ブラシ】
 私は歯みがきの時に少し力が入りすぎてしまうため、歯ぐきが傷つかないように毛先が細くなっていてやわらかめのものを使っています。また、奥歯をみがきやすいように頭が小さいブラシを選んでいます。「毛先が歯周ポケットの奥までとどく」という効果には疑問がありますが、それ以外の理由で使っています。
デンターシステマ ストレートハンドル コンパクト ふつう
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【歯みがきペースト】
 歯みがきペーストに期待できる効果で最大のものはフッ素による虫歯予防効果なので、フッ素濃度が高いペーストを使用しています。「歯周病を予防する成分、歯ぐきのハレをおさえる成分」の効果を謳った商品もありますが、それにはあまり期待していません。歯周病の予防には薬ではなく機械的にプラーク(歯垢)を除去するのが一番だからです。
チェックアップスタンダード
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【歯みがき法】
 歯の根元にブラシを45°の角度であてて細かく振動させるバス法でみがいています。また、歯みがきの最後には歯ブラシで舌の上もみがいて、舌苔を落としています。さらに、歯みがき後の洗口は少量の水で1回だけにしています。口の中に残留するフッ素濃度を高くするためです。
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【デンタルフロス】
 1日に1回、歯と歯の間をデンタルフロスでみがいています。歯ブラシだけでは歯間部はみがけないので、デンタルフロス(または歯間ブラシ)は虫歯や歯周病予防には必須です。歯の間に通りやすいワックス加工されたものを使っています。
リーチ デンタルフロス ワックス
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【最後に】
 商品名も記載しましたがあくまで1例なのでご購入いただく際の参考にして、似たような特徴のものを選んでいただければと思います。

【関連記事】
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虫歯予防に効果あり! ご家庭でのフッ素応用法
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歯ぐきを後退させる手術:クラウンレングスニング(歯冠長延長術)

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 毎週金曜日は、以前に私が勤務していた西堀歯科の勉強会 ISCT研修会に参加させていただいています。隔週で症例検討会と論文抄読会をしております。2013 / 1 / 11 は六本木ヒルズ西堀歯科の服部先生の症例報告でテーマは「クラウンレングスニング(歯冠長延長術)」でした。

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 クラウンレングスニングとは外科的に骨と歯ぐきを後退させるテクニックです。服部先生の1症例目は虫歯が深く、さし歯をする前に歯ぐきの上に十分な歯質を確保するために歯ぐきを後退させたケースでした。2症例目は前歯に歯ぐきがかぶっていて短く見える歯で、外科的に歯ぐきを後退させて審美性を改善したケースでした。歯ぐきを後退させた後は数ヶ月かけて徐々に歯ぐきが後戻り(クリーピング)するため、十分な期間歯ぐきの治りを待ってさし歯を製作する必要があるなど、技術的なポイントが議論されました。


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1月の休診について

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月は以下のとおり臨時休診させていただきます。
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毎日寒い日が続きますね。みなさま、風邪を引かないようにお気をつけください。

さて、1月は以下のとおり臨時休診させていただきます。

1 / 16(水)の診療は13:00までとさせていただきます。研修会に出席します。
1 / 21(月), 1 / 29(火)の診療は18:30までとさせていただきます。大学の委員会に出席します。

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あなたも当てはまるかも? 歯に着色する4つの原因と対策

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 「歯に着色した」とのことでに来院される患者さんは毎日おられます。実はご自宅で少し気をつけていただくだけで歯の着色を予防できることもあるんです。今回は歯に着色する4つの原因とその対策をご紹介します。

【喫煙】
タバコが原因で歯に着色するのは一般によく知られています。
(対策) 定期的に歯科でクリーニングすることによりきれいになりますが、思い切って禁煙に挑戦されるのがいいかもしれません。
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photo credit: furuikeya cc

【飲食物】
お茶、コーヒー、赤ワインなど食品に含まれる色素が歯の表面に沈着して、着色することもよくあります。
(対策) 色の濃い飲食物を摂った後は早めに歯をみがく、もしくは水でゆすぐだけでも効果はあります。
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photo credit: 96dpi cc

【薬品】
お口やのどの消毒薬の中には歯に着色するものがあります。
(対策) 薬局でご購入の際に薬剤師さんに確認されることをおすすめします。
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【口呼吸】
私たちの口の中は常に唾液が循環して、汚れを洗い流してくれています。口呼吸や前歯の前突で口が閉じられない方はお口の中で唾液が循環せず、前歯が頻繁に乾燥して汚れが沈着している可能性があります。
(対策) 口を閉じて意識して鼻で呼吸する。難しい場合は、定期的に歯科でクリーニングして着色を落としましょう。
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【まとめ】
 以上4つのうち、あなたに当てはまるものがありましたでしょうか?(対策)を実践していただくと歯に着色しにくくなりますが、すでに着色してしまった方は歯科医院でクリーニングしてもらいましょう!


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歯周病は薬で治せないの?

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 患者さんから「歯周病は薬で治せないの?」というご質問をよくいただきます。歯石取りや歯磨き指導に何回も通うのは大変ですから、そう思うのは当然でしょう。2013010301.jpg

 上は歯周病で抜いた歯の写真です。根の表面が汚れでびっしりおおわれているのがお分かりになると思います。この汚れをそのままにして抗生剤を飲んでいただくと、一時的には歯肉の腫れは治まります。ところが薬の服用をやめると、歯肉はまた前のように炎症を起こします。歯周病の原因である細菌を除去しないままでは、根本的な解決にならないからです。

日本歯科医師会 歯周病説明用画像
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 また逆に上の図のように根面の汚染物を除去して、上手に歯みがきをしていただくことにより、ほとんどの場合薬を飲まなくても歯周病は改善します。以上のように一般的な歯周病治療は薬の服用ではなく、機械的に原因の汚れを除去する治療が中心になります。(治療反応性が不良な歯周病の場合には、根面の清掃と抗生剤の併用が推奨されることもあります。)

参考文献:日本歯周病学会編「歯周病の検査・診断・治療計画の指針 2008」

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あけましておめでとうございます!

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皆様、あけましておめでとうございます。
本年も当ブログと篠田歯科をよろしくお願いいたします。
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ただいま私は岐阜の実家に帰省しております。
JR岐阜駅の前には金の信長像があるのですが、微妙な感じです(^^)

新年は 1 / 7(月)9:30 より診療いたします。

中野区歯科医師会ではお正月休み中も休日診療を行なっております。

当院の休診中に何かありましたら、申し訳ございませんが中野区のホームページで休日当番医をご確認の上、受診していただきますようお願いいたします。

続きを読む: あけましておめでとうございます!

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