follow us in feedly rss1.jpg twitter1.jpg

Dr.篠田のブログ

メタルボンドクラウン 前歯

このエントリーをはてなブックマークに追加 歯科クチコミサイト・デンターネット


IMGP0186.jpgメタルボンドクラウンとは金属のキャップの周りをセラミック(せともの)でコーティングしたかぶせ物です。

セラミックのかぶせ物の中では強度が高いのが利点です。

その反面中心部に金属を使っているため、オールセラミッククラウン(金属を使わないかぶせ物)に比べるとやや透明感が少ない場合があります。

症例

「前歯の根元が黒く、歯と歯の間にすき間ができてきた」とのことで来院された患者さんです。

V0000040.jpg前歯のメタルボンドクラウンを新しくしました。根元の黒い部分が見えなくなり、若々しい口元を取り戻されました。IMGP0307.jpg

 

このエントリーをはてなブックマークに追加 歯科クチコミサイト・デンターネット
 

Related Posts with Thumbnails

ページの上部へ

 

根分岐部病変への対応

このエントリーをはてなブックマークに追加 歯科クチコミサイト・デンターネット


毎週金曜日は、以前に私が勤務していた西堀歯科の勉強会 ISCT研修会に参加させていただいています。隔週で症例検討会と論文抄読会をしております。

039_07-01.gif歯根が2本以上ある歯の歯根の分岐部まで進行した歯周病を「根分岐部病変」と言いますが、

10/15は 根分岐部病変に再生療法を行った臨床試験の報告

根分岐部病変に様々な処置を行った後の経過を追った文献を集めたリビュー論文 を読んで、ディスカッションしました。

 

分岐部病変は歯周治療をしても改善しにくい部位です。

分岐部病変に再生療法、歯根切除など様々な外科処置をした場合は、しなかった場合と比べてより歯が長持ちするのでしょうか?

現在のところ分岐部病変に様々な外科処置をすると、歯の長期の生存率が向上するという科学的な根拠はありません。

ただ再生療法などの手術後短期的には、歯周ポケット、歯と歯肉の付着などの臨床指標は改善します。

歯科医はこの事実をどう捉え、臨床に応用するべきかを討論しました。

 

このエントリーをはてなブックマークに追加 歯科クチコミサイト・デンターネット
 

Related Posts with Thumbnails

ページの上部へ

 

救歯会

このエントリーをはてなブックマークに追加 歯科クチコミサイト・デンターネット


毎月第二水曜日はスタディーグループ救歯会の例会に参加しております。

月1回、分野を限らず包括的な歯科医療の症例検討会をしています。

当日の診療は4:30までとなりますので、患者様にはご迷惑をおかけいたします。

 

昨日の例会では、

「インプラントを用いて欠損形態改変を試みた症例の術後経過」

「経過から歯周治療を再考する」

「初めてのコーヌスクローネ義歯」

というテーマで3人が発表をして、それぞれの症例について治療計画、処置の妥当性についてディスカッションしました。

 

「インプラントを用いて欠損形態改変を試みた症例の術後経過」は、義歯とインプラントの混在する口腔内では咬合力のバランスをうまく取らないと義歯の支台歯が破折してしまうことがあるという症例報告で、大変参考になりました。

このエントリーをはてなブックマークに追加 歯科クチコミサイト・デンターネット
 

Related Posts with Thumbnails

ページの上部へ

 

中野まつり

このエントリーをはてなブックマークに追加 歯科クチコミサイト・デンターネット


nakano.GIF昨日、歯科医師会の仕事で中野まつりに参加しました。

土曜日は残念ながら雨でしたが、日曜は雨もあがり大変な人出でした。

ガムを使って咬合力の判定をしたり、顕微鏡で来場者ご自身の口腔内細菌をお見せしたり、歯科相談をさせていただいたりしました。

 

このエントリーをはてなブックマークに追加 歯科クチコミサイト・デンターネット
 

Related Posts with Thumbnails

ページの上部へ

 

虫歯について:歯の構造

このエントリーをはてなブックマークに追加 歯科クチコミサイト・デンターネット


歯は外側をおおうエナメル質とその内側の象牙質、さらに根の中を通る歯髄(神経)からできています。decayed_01_clip_image001.jpg

このエントリーをはてなブックマークに追加 歯科クチコミサイト・デンターネット
 

Related Posts with Thumbnails

ページの上部へ

 

虫歯の段階とそれぞれの治療法

このエントリーをはてなブックマークに追加 歯科クチコミサイト・デンターネット


子供のころ、歯科検診で C1 ・ C2 なんて言葉を聞いたことがありますか?むし歯はその段階により治療法が異なります。当然、小さなむし歯の方が治療回数も少なく、簡単な処置で済みます。

decayed_01_clip_image002.jpgC1:エナメル質内の虫歯

この段階では、患者さんは痛みを感じません。多くの場合、虫歯の部分だけを削除して、合成樹脂(レジン)などの材料で詰め物をします。

レジン充填について

 

 

 

 

decayed_01_clip_image002_0001.jpg

C2:象牙質に達した虫歯

神経の近くに虫歯が達すると、歯がしみるなどの症状があらわれることもあります。治療法は、 C1 と同様に合成樹脂の詰め物をします。また虫歯の範囲が大きい場合には、削ったあとに歯型を取り、技工所で金属やセラミックの詰め物(インレー)を作り、接着剤で装着します。

レジン充填について

インレーについて

 

decayed_01_clip_image002_0002.jpgC3:歯髄(神経)に達した虫歯

この段階では、歯髄に細菌が進入し激しい痛みをともなった急性歯髄炎を起こすことがあります。冷たい物を飲むとしばらく痛みが持続する・夜横になると激しい痛みがあらわれる、などの症状は歯髄炎の可能性があります。むし歯を除去したあとに、歯髄が大きく露出すると急性炎症を起こすことが多いため、当日に歯髄を除去します。

根管治療について

 

 

C3:歯髄(神経)に達した虫歯→歯髄の壊死decayed_01_clip_image002_0003.jpg

C3 の歯を放置すると、やがて歯髄は壊死して根の先から骨の中に細菌の感染が及びます。根の先で化膿してウミのフクロができると、温かいものを食べたときに痛みを感じることがあります。壊死した歯髄を除去して、消毒する必要があります。

根管治療について


【関連記事】

虫歯治療カテゴリの記事

レジン充填について

インレーについて

根管治療について

歯の知恵袋カテゴリの記事

このエントリーをはてなブックマークに追加 歯科クチコミサイト・デンターネット
 

Related Posts with Thumbnails

ページの上部へ

 

レジン充填

このエントリーをはてなブックマークに追加 歯科クチコミサイト・デンターネット


レジン充填:適応症

decayed_01_clip_image002.jpg  decayed_01_clip_image002_0001.jpg

     C1            C2
C1:エナメル質内の虫歯やC2:象牙質に達した虫歯で、虫歯範囲の小さいものは虫歯の部分だけを削除して、合成樹脂(レジン)を充填します。

 

症例

術前resin01.jpg

 矢印のところに穴があいています。中が虫歯で黒くなっているのが、うっすら透けて見えます。レントゲンを撮影して患者さんに説明し、麻酔をします。

虫歯の穴の開拡

resin02.jpg茶色くやわらかくなった歯質(虫歯)が確認できます。慎重に虫歯の部分だけを除去します。

虫歯の除去

resin03.jpg

虫歯を完全に除去します。虫歯が残ったままだと、そこからまた虫歯が広がります。

レジン充填・仕上げresin04.jpg

接着剤を塗布して、色の合ったレジンを充填し形を整えます。歯とレジンの間に段差があると、汚れが溜まりやすくなるので、段差がないかを慎重に確認します。最後に研磨して仕上げです。歯肉に接着剤がついて白くなっていますが、すぐにとれるので心配ありません。

 

このエントリーをはてなブックマークに追加 歯科クチコミサイト・デンターネット
 

Related Posts with Thumbnails

ページの上部へ

 

インレー

このエントリーをはてなブックマークに追加 歯科クチコミサイト・デンターネット


適応症

decayed_01_clip_image002_0001.jpgC2 :象牙質に達した虫歯で、虫歯の範囲の大きいものは虫歯の部分を削除した後、形を整えて歯型をとり
金属やセラミックのつめもの(インレー)を作ります。

 

 

 

 

症例

術前

inlay-01.jpg虫歯で黒くなっているのが見えています。麻酔をして虫歯を除去します。

インレー形成・型とり

 inlay-02.jpg虫歯を除去した後インレーが入るように穴の形を整え、歯型をとります。

インレーの装着

 inlay-03.jpg数日後、歯型から製作したインレーを調整して装着します。写真は健康保険の金属のインレーです。

ハイブリッド・セラミックインレー(装着前)

 inlay-04.jpg健康保険の金属のインレーの他に健康保険外の白いインレーを製作することもできます。

ハイブリッド・セラミックインレー(装着後)

 inlay-05.jpg

 ハイブリッド・セラミックインレー その他の症例

 セラミックインレー 症例

このエントリーをはてなブックマークに追加 歯科クチコミサイト・デンターネット
 

Related Posts with Thumbnails

ページの上部へ

 

根管治療

このエントリーをはてなブックマークに追加 歯科クチコミサイト・デンターネット


根管治療の適応症

C3:歯髄(神経)に達する虫歯

decayed_01_clip_image002_0002.jpg虫歯を除去すると歯髄が大きく露出する場合・歯髄が炎症を起こし元に戻らない場合には、やむをえず歯髄組織を除去し根管内を消毒します。

   

   

 

C3:歯髄(神経)に達する虫歯→歯髄が壊死

decayed_01_clip_image002_0003.jpg

 この場合ばい菌の感染が根の先まで及び、骨の中にウミの袋や肉芽腫ができることもあります。壊死した歯髄を除去し根管内を消毒します。

 

 

 

 

根管治療の手順

rct-02.jpg1. 虫歯になった部分を除去する

2. 歯髄腔(神経のスペース)にアクセスしやすいよう穴をあける。

3. リーマーという器具を使い、根管内の歯髄や壊死した組織を除去した後、根管を拡げます。

4. 疼痛や排膿など炎症症状がなくなるまで消毒を繰り返します。

5. 炎症の消失後根の先まで薬を詰めて、ばい菌が入ってこないように根管を封鎖します。

6. 根管治療後の歯は、症例によりつめ物やかぶせ物をして、またかめるようにします。

このエントリーをはてなブックマークに追加 歯科クチコミサイト・デンターネット
 

Related Posts with Thumbnails

ページの上部へ

 

根管治療の症例

このエントリーをはてなブックマークに追加 歯科クチコミサイト・デンターネット


術前

rct%20sample%20012.jpg「歯ぐきに、おできができた」ために来院された患者さんです。レントゲンを撮ってみると根の先にウミの袋ができていました。差し歯をはずして根管治療をしました。

術後

 rct%20sample%20021.jpg術後のレントゲン写真から、根管治療により根の先のウミの袋が消えていることがわかります

 

根管治療をすると、どんな歯でも治るのでしょうか?

上に示したのは経過良好な症例ですが、根管治療においては残念ながら難しい症例がたくさんあります。根の先に大きなウミの袋がある・根が曲がっている・根管が途中で枝わかれしている・根にヒビが入っているなどの場合治療をしても効果が得られないこともあります。

このエントリーをはてなブックマークに追加 歯科クチコミサイト・デンターネット
 

Related Posts with Thumbnails

ページの上部へ

 

神経のない歯が痛いのはなぜでしょうか?

このエントリーをはてなブックマークに追加 歯科クチコミサイト・デンターネット


rct%20sample%2003.jpg歯の神経(歯髄)は歯の中央に位置し、冷たいものがしみる、歯を削ると痛いなどの感覚を脳に伝えます。この歯の神経が除去されているのに、歯に触れると痛いことがあります。

歯根と周囲の骨のすきまには、歯根膜というクッションがあり、このクッションの中に圧力を感じるセンサーがあります。このセンサーの働きで、歯に強すぎる力がかからないように脳に信号が送られます。

根の先で炎症が起こると、このセンサーがいつもより敏感になり 、軽く触れただけで痛みを感じるのです。

このエントリーをはてなブックマークに追加 歯科クチコミサイト・デンターネット
 

Related Posts with Thumbnails

ページの上部へ

 

口臭はどうして発生する?

このエントリーをはてなブックマークに追加 歯科クチコミサイト・デンターネット


badbreath11-02.jpg口の中にいる嫌気性(酸素を嫌う)細菌は、新陳代謝ではがれた粘膜上皮、血球成分、死んだ細菌などのたんぱく質成分を分解して、揮発性硫黄化合物(VSC)をつくります。

VSCは硫黄ガスの総称で、主に硫化水素、メチルメルカプタン、ジメチルサルファイドの3種類のガスからなります。

VSCは特有のにおいがありますが、口臭はこれらのガスが混合したものなので、非常に不快なにおいとなります。

 

※参考文献: 8020推進財団「歯とお口の健康小冊子」

【関連記事】



このエントリーをはてなブックマークに追加 歯科クチコミサイト・デンターネット
 

Related Posts with Thumbnails

ページの上部へ

 

誰にでもある生理的口臭

このエントリーをはてなブックマークに追加 歯科クチコミサイト・デンターネット


2012103002.jpg

口臭は起床直後に最も高い値を示します。

夜間唾液の分泌が減り、細菌が増殖して口の中の汚れ成分を分解し、口臭の原因物質であるVSCがたくさん作られるからです。

しかし、食事や歯みがきで口の中の細菌は減少し、刺激によって唾液量が増加すると口臭は弱くなります。

誰にでもこのような生理的口臭はみられますが、そのにおいの強さは口の中の細菌、汚れ成分、唾液量などにより異なります。

生理的口臭には図のように日内変動がありますが、ゼロになることはありません。

このように、健康な人でも口臭が一時的に強くなることがあります。

誰にでも生理的口臭はあるので、必要以上に神経質になることはありません。

 

※参考文献: 8020推進財団「歯とお口の健康小冊子」

【関連記事】


このエントリーをはてなブックマークに追加 歯科クチコミサイト・デンターネット
 

Related Posts with Thumbnails

ページの上部へ

 

治療が必要な病的口臭

このエントリーをはてなブックマークに追加 歯科クチコミサイト・デンターネット


badbreath13.gif口の中の病気、鼻やのどの病気、呼吸器系の病気、消化器系の病気などが口臭と関連していると考えられています。

しかし、病的口臭の90%以上は口の中の汚れや病気が原因で発生します。

口の中の原因としては、歯周病、舌に付着した多量の細菌(舌苔・ぜったい)、唾液分泌の減少、入れ歯の清掃不良、進行した虫歯などがあげられます。

口臭が気になったら、まずは歯科医院に相談しましょう。

【関連記事】


このエントリーをはてなブックマークに追加 歯科クチコミサイト・デンターネット
 

Related Posts with Thumbnails

ページの上部へ

 

口臭発生の原因となる舌苔(ぜったい)

このエントリーをはてなブックマークに追加 歯科クチコミサイト・デンターネット


coatedtongue02-02.gif鏡に向かって舌を出してみると、白色や淡黄色の苔のようなものがついているのに気付いたことはありませんか?

これは舌苔といい、細菌や新陳代謝ではがれた粘膜上皮などからできています。

舌苔は嫌気性細菌により分解されると、口臭の原因物質である揮発性硫黄化合物(VSC)を発生します。

うがいをするだけでは舌苔を取り除くことはできません。舌ブラシややわらかい歯ブラシで除去することが必要です。

 

※参考文献: 8020推進財団「歯とお口の健康小冊子」

【関連記事】


このエントリーをはてなブックマークに追加 歯科クチコミサイト・デンターネット
 

Related Posts with Thumbnails

ページの上部へ

 

口臭の原因となる舌苔(ぜったい)の清掃方法

このエントリーをはてなブックマークに追加 歯科クチコミサイト・デンターネット


tonguebrush04.jpg舌苔の除去は、舌ブラシや柔らかい歯ブラシを使って行いましょう。(硬い歯ブラシは舌を傷つけるおそれがあります)

舌は歯と違って柔らかい組織なので、1日に何回も磨いたり、力を入れて強く磨くと味を感じる味蕾を傷つけてしまいます。

舌の奥の方を観察して、ていねいに磨きましょう。

舌苔が付いていない人は、舌を清掃する必要はありません。

 

※参考文献: 8020推進財団「歯とお口の健康小冊子」

【関連記事】



このエントリーをはてなブックマークに追加 歯科クチコミサイト・デンターネット
 

Related Posts with Thumbnails

ページの上部へ

 

ブラックマージンと歯間空隙の改善:ラミネートベニア AGCガルバノ・クラウン

このエントリーをはてなブックマークに追加 歯科クチコミサイト・デンターネット


初診時

前歯にすき間があり、左上(写真ではむかって右)1番目の歯の根元が黒く見えます。黒く変色した歯根が、歯肉の後退のために見えています。全体に歯のサイズが小さいため、歯列矯正ですき間を閉じるのは難しいと判断しました。そのため、できるだけ歯を削る量が少ない方法で修復することにしました。

005.jpg

支台歯形成・シェードテイク時

土台となる歯を削ったところです。右上1番目の歯は、表側のみ2mm弱を削るラミネートベニアで修復することにしました。左側はもともとクラウン(かぶせ物)が入っていたため、新しいクラウンにとりかえます。シェードガイド(色見本)とともに写真撮影し、新しい歯の色を決めます。

007.jpg終了時

前歯のすき間が閉じ、美しい歯並びができました。右上1番目の歯は、ラミネートベニアで、左側はAGCガルバノクラウンにとりかえています。006.jpg

その他の審美歯科症例


このエントリーをはてなブックマークに追加 歯科クチコミサイト・デンターネット
 

Related Posts with Thumbnails

ページの上部へ

 

歯周病治療後のメインテナンス

このエントリーをはてなブックマークに追加 歯科クチコミサイト・デンターネット


歯周病治療後のメインテナンスとは、定期検診のことです。

IMGP0794.jpgメインテナンスの目的は、歯周病治療の結果得られた健康な歯周組織の状態を継続して維持することにあります。

患者さん自身による適切なプラークコントロール(口腔衛生)が良好な長期安定には欠かせません。

実際のメインテナンス時には以下のようなことを行います。

① 口腔内診査・再評価 (口腔衛生状態歯肉の炎症・歯周ポケット・虫歯などについて)

② 歯みがき指導・動機付け

③ 歯石除去 

④ 歯面研磨・(フッ素塗布)

さらに、歯周病の再発・虫歯などが発見された場合には、再治療が必要になります。

このエントリーをはてなブックマークに追加 歯科クチコミサイト・デンターネット
 

Related Posts with Thumbnails

ページの上部へ

 

歯周病治療後のメインテナンス(定期検診)は、なぜ必要?

このエントリーをはてなブックマークに追加 歯科クチコミサイト・デンターネット


歯周病治療後の患者さんにおいてメインテナンス治療が行われない場合、歯周病の再感染や進行のリスクが高くなります。

歯周病治療後のメインテナンス治療あり・なしの患者のグループを比較した研究(Axelsson, Lindhe 1981)を例にあげます。

歯周病治療終了3年後と6年後の検査において、メインテナンスありの患者グループは適切なプラークコントロール(口腔衛生状態)が維持されていました。

これに対し、メインテナンスなしの患者グループではプラークの付着が治療終了時よりも明らかに増加し、歯肉炎の部位も同様に増えていました。

メインテナンスありのグループでは、歯周病の進行(歯と歯肉の付着の喪失)が99%の部位で1mm未満でした。

メインテナンスなしのグループでは、6年後の検査時に55%の部位で歯周病の進行(歯と歯肉の付着の喪失)が、2~5mm認められました。

 

このように、歯周病治療後のメインテナンス治療が行われない場合には、歯周病の再発が高い確率で起こることが多くの研究で証明されています。

このエントリーをはてなブックマークに追加 歯科クチコミサイト・デンターネット
 

Related Posts with Thumbnails

ページの上部へ

 

中等度 歯周炎

このエントリーをはてなブックマークに追加 歯科クチコミサイト・デンターネット


初診時: 歯茎の腫れを主訴に来院された患者さんです。下の前歯の根元には歯石が付いているのが見えます。歯間部の歯肉は腫れています。歯みがき指導・歯石除去に加えて、深い歯周ポケット内の歯石除去(SRP:スケーリング・ルートプレーニング)を行いました。

periodontitis01.jpg基本治療終了時: みがき残しが無く清潔な口腔内になっています。中等度の歯周炎の場合歯を支える骨が吸収しているので、歯周治療後には歯ぐきが大きく後退して根元にすき間が空きます。歯ぐきの後退により見た目は悪くなりますが、その分歯周ポケットは浅くなり炎症が起こりにくくなります。periodontitis02.jpg

 その他の歯周病症例


このエントリーをはてなブックマークに追加 歯科クチコミサイト・デンターネット
 

Related Posts with Thumbnails

ページの上部へ

 

歯肉炎

このエントリーをはてなブックマークに追加 歯科クチコミサイト・デンターネット


初診時: 歯茎の腫れと痛みを主訴に来院された患者さんです。上下とも歯肉は赤く腫れて出血しやすくなっています。歯石を除去して、歯肉の痛みが取れるまでは消毒剤でゆすいでいただきました。痛みが取れた後歯みがき指導をしています。

gingivitis03.jpg術後: 歯石の除去と毎日のブラッシングで、歯肉は引き締まり健康なピンク色になっています。gingivitis04.jpg

歯周病の初期段階(歯を支える骨の吸収や歯と歯肉の付着の喪失の無い状態)を歯肉炎と言います。

歯肉炎はその原因であるプラーク(歯垢)を除去すると、自然に回復します。

プラークは患者さんに歯ブラシ・フロス・歯間ブラシで毎日清掃していただきます。

また固くこびりついた歯石は、歯科医院で除去します。

 

 その他の歯周病症例


このエントリーをはてなブックマークに追加 歯科クチコミサイト・デンターネット
 

Related Posts with Thumbnails

ページの上部へ

 

軽度の歯周病 歯肉炎

このエントリーをはてなブックマークに追加 歯科クチコミサイト・デンターネット


初診時: 歯の周りに歯石とプラークがはり付き、歯茎は赤く腫れています。

gingivitis01.jpg基本治療終了時: 歯石を除去してブラッシングをしていただくことにより、歯肉の腫れや赤みは消退しました。

gingivitis02.jpg歯周病の初期段階(歯を支える骨の吸収や歯と歯肉の付着の喪失の無い状態)を歯肉炎と言います。

歯肉炎はその原因であるプラーク(歯垢)を除去すると、自然に回復します。

プラークは患者さんに歯ブラシ・フロス・歯間ブラシで毎日清掃していただきます。

また固くこびりついた歯石は、歯科医院で除去します。


このエントリーをはてなブックマークに追加 歯科クチコミサイト・デンターネット
 

Related Posts with Thumbnails

ページの上部へ

 

インプラント予定部位への自家骨移植

このエントリーをはてなブックマークに追加 歯科クチコミサイト・デンターネット


trans.jpg毎週金曜日は、以前に私が勤務していた西堀歯科の勉強会 ISCT研修会に参加させていただいています。

10/1は青森で開業されている、梅原一浩先生の症例報告でした。

Meisinger Transfer-Controlというキットを用いて自家骨移植をした部位へインプラント治療を行った症例でした。患者さんから採取した移植骨を骨欠損部へ適合するように形態修正するのが大変な場合が多いのですが、このキットを用いることにより移植骨が受容部にぴったりと適合し安定するとのことでした。

このエントリーをはてなブックマークに追加 歯科クチコミサイト・デンターネット
 

Related Posts with Thumbnails

ページの上部へ

 
RSS登録はこちらからどうぞ
rss1.jpg
歯周病治療ガイド